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什么是胆酶分离？

发布时间：2025-04-15 04:56:53: 家庭医生在线疾病查询

胆酶分离是指在肝脏疾病进展过程中出现的血清胆红素持续升高，而转氨酶却逐渐下降的现象，常见于重型肝炎、肝衰竭、肝硬化失代偿期、药物性肝损伤、急性肝坏死等情况。

1. 重型肝炎：重型肝炎时，大量的肝细胞受到严重损害。肝脏的代谢和解毒功能急剧下降，肝细胞内的转氨酶大量释放入血，在疾病初期会出现转氨酶升高。但随着病情的进一步恶化，肝细胞广泛坏死，能够产生转氨酶的存活肝细胞数量减少，导致转氨酶水平下降，而胆红素由于肝脏处理能力下降持续升高，从而出现胆酶分离。

2. 肝衰竭：肝衰竭是肝脏功能严重受损的终末阶段。此时肝脏的合成、代谢、解毒等多种功能几乎丧失。肝细胞的大量坏死使得转氨酶的合成减少，而胆红素的摄取、结合和排泄功能严重障碍，胆红素在体内不断蓄积，造成血清胆红素升高，转氨酶降低，表现为胆酶分离。

3. 肝硬化失代偿期：肝硬化发展到失代偿期，肝脏结构已经严重破坏，假小叶形成，正常的肝组织被纤维组织替代。肝细胞的功能严重受损，对胆红素的代谢能力下降，导致胆红素升高。同时，肝细胞数量减少且功能低下，转氨酶的产生减少，出现胆酶分离现象。

4. 药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏产生毒性作用，引起肝细胞损伤。在严重的药物性肝损伤时，肝细胞大量坏死。初期肝细胞受损，转氨酶释放入血升高，但随着肝细胞进一步坏死，可利用的肝细胞减少，转氨酶水平降低，而胆红素由于肝脏代谢异常持续升高，出现胆酶分离。

5. 急性肝坏死：急性肝坏死起病急骤，大量肝细胞在短时间内迅速坏死。肝细胞内的转氨酶在早期大量释放入血，但随着肝细胞的广泛坏死，转氨酶的来源减少，水平下降。而胆红素无法正常代谢，在体内堆积，血清胆红素持续升高，形成胆酶分离。

胆酶分离是肝脏严重病变的一个重要标志，提示病情较为凶险，预后不良。一旦出现胆酶分离的情况，需要及时进行全面的检查和评估，采取积极有效的治疗措施，以挽救患者的生命和改善预后。

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