常见的肝病有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤等。
1. 病毒性肝炎:由多种肝炎病毒引起,具有传染性。如甲型、戊型肝炎多通过粪 - 口途径传播,起病较急,常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,部分患者可出现黄疸。乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播,多数患者起病隐匿,可能长期无症状,但病毒持续复制会逐渐损伤肝脏,引发炎症、纤维化,甚至发展为肝硬化和肝癌。治疗上,甲肝和戊肝多为自限性疾病,主要是对症支持治疗,如卧床休息、补充维生素等。乙肝和丙肝可使用抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦酯、索磷布韦维帕他韦等,需遵医嘱用药。
2. 脂肪肝:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肥胖、酗酒、糖尿病、高脂血症等是常见病因。轻度脂肪肝多无明显症状,中重度脂肪肝可能出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。治疗方面,首先要调整生活方式,如控制饮食、增加运动、戒酒等。必要时可使用保肝药物,如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。
3. 肝硬化:是一种常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。常见病因有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等。早期可无症状或症状较轻,后期会出现肝功能损害和门静脉高压等表现,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。治疗上,需要针对病因治疗,如抗病毒、戒酒等,同时给予保肝、抗纤维化等治疗,必要时进行手术治疗,如肝移植。
4. 肝癌:分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、遗传等因素有关。早期症状不明显,中晚期可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等症状。治疗方法包括手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗、化疗、靶向治疗等,常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼等。
5. 药物性肝损伤:是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。患者可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现。治疗首先要停用可疑药物,然后根据病情使用保肝药物,如甘草酸制剂、双环醇等。
肝病的种类多样,病因和症状各不相同。及时发现和治疗肝病对于改善预后至关重要。如果出现疑似肝病的症状,应及时到正规医院的肝病科或相关科室就诊,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防肝病的发生。
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