口服降糖药有哪些分类及代表药物？

发布时间：2025-04-27 06:50:06: 家庭医生在线疾病查询

口服降糖药主要分为磺脲类、双胍类、格列奈类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

1. 磺脲类：这是较早应用的口服降糖药，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。其代表药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。格列本脲降糖作用较强，但作用时间长，低血糖风险相对较高；格列齐特不仅能降糖，还具有一定的改善微循环作用；格列吡嗪起效快，作用时间相对较短，低血糖反应相对较少。

2. 双胍类：此类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。代表药物有二甲双胍等。二甲双胍是临床常用的一线降糖药，它不增加体重，还可能有一定的减重作用，同时对心血管系统有一定的保护作用。

3. 格列奈类：它属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，作用机制是刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素，以降低餐后血糖。代表药物有瑞格列奈、那格列奈等。这类药物起效快、作用时间短，可在餐前即刻服用，能较好地控制餐后血糖，且低血糖风险相对较低。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。阿卡波糖主要在肠道局部起作用，副作用主要为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。

5. 噻唑烷二酮类：也称为胰岛素增敏剂，主要作用是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。这类药物可以单独使用，也可与其他降糖药联合使用，但可能会引起水钠潴留、体重增加等不良反应，有心力衰竭风险的患者需谨慎使用。

不同类型的口服降糖药作用机制不同，适用人群也有所差异。在选择口服降糖药时，需要综合考虑患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况等因素。患者应在医生的指导下合理选择药物，遵医嘱服药，以达到良好的血糖控制效果，减少糖尿病并发症的发生。同时，还应结合饮食控制和运动疗法，综合管理糖尿病。

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