化脓性脑膜炎脑脊液有哪些特点？

发布时间：2025-05-06 06:42:15: 家庭医生在线疾病查询

化脓性脑膜炎脑脊液特点主要包括压力升高、外观改变、细胞计数变化、生化指标异常、病原学检测有阳性发现等。

1. 压力升高：化脓性脑膜炎时，由于炎症导致脑膜充血、水肿，脑脊液生成增多以及循环通路受阻等原因，会使脑脊液压力明显升高。一般来说，正常成人脑脊液压力为 80 - 180mmH₂O，而化脓性脑膜炎患者的脑脊液压力常高于 200mmH₂O，甚至可达更高水平。

2. 外观改变：正常脑脊液是无色透明的液体。化脓性脑膜炎患者的脑脊液外观通常会发生显著变化，可呈浑浊状，严重时可呈米汤样或脓性。这是因为脑脊液中含有大量的细菌、炎性细胞等成分，使得其透明度降低。

3. 细胞计数变化：脑脊液中的细胞数量和种类会出现明显异常。细胞总数显著增多，一般在（1000 - 10000）×10⁶/L 之间，甚至更高。其中，以中性粒细胞为主，比例可高达 90%以上。这是机体对细菌感染产生的炎症反应，中性粒细胞大量趋化至脑脊液中以对抗病原体。

4. 生化指标异常：蛋白质含量升高，正常脑脊液蛋白质含量为 0.15 - 0.45g/L，化脓性脑膜炎时可升高至 1 - 5g/L 甚至更高。这是由于炎症导致血 - 脑屏障破坏，血浆蛋白渗出到脑脊液中，同时脑膜和脉络丛的分泌增加。葡萄糖含量降低，正常脑脊液葡萄糖含量为 2.5 - 4.4mmol/L，化脓性脑膜炎时可低于 2.2mmol/L。这是因为细菌在脑脊液中大量繁殖消耗葡萄糖，同时炎症细胞的代谢也会消耗葡萄糖。氯化物含量也可降低，正常脑脊液氯化物含量为 120 - 130mmol/L，化脓性脑膜炎时可出现不同程度的下降。

5. 病原学检测有阳性发现：通过脑脊液涂片革兰染色检查，可发现病原菌，这对于明确病原菌的种类有重要意义，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。脑脊液细菌培养也是重要的检测方法，培养出病原菌可以为临床治疗提供准确的用药依据。此外，还可以通过聚合酶链反应（PCR）等分子生物学方法检测病原菌的核酸，提高检测的敏感性和特异性。

化脓性脑膜炎脑脊液的这些特点对于疾病的诊断、病情评估和治疗方案的制定都具有重要意义。临床医生通过对脑脊液各项指标的综合分析，可以准确判断是否为化脓性脑膜炎，并进一步明确病原菌，从而采取针对性的治疗措施。因此，脑脊液检查是诊断化脓性脑膜炎的关键检查手段之一。

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