核上瘫和核下瘫有什么区别

发布时间：2025-05-05 11:43:23: 家庭医生在线疾病查询

核上瘫和核下瘫的区别主要体现在损伤部位、临床表现、病理反射、肌肉萎缩情况、恢复情况等方面。

1. 损伤部位：核上瘫是指上运动神经元，即大脑皮质运动区或锥体束受损引起的瘫痪；核下瘫则是下运动神经元，如脊髓前角运动神经元、脑干运动神经核及其发出的神经纤维受损导致的瘫痪。

2. 临床表现：核上瘫主要表现为对侧肢体瘫痪，一般上肢比下肢严重，远端比近端严重，且出现肌张力增高、腱反射亢进等痉挛性瘫痪的特点；核下瘫表现为同侧肢体瘫痪，肌张力降低、腱反射减弱或消失，呈现弛缓性瘫痪。在面部，核上瘫时眼裂以下的面肌瘫痪，而额纹存在；核下瘫则是同侧所有面肌均瘫痪，额纹消失。在舌肌方面，核上瘫伸舌时舌尖偏向病灶对侧；核下瘫伸舌时舌尖偏向病灶同侧。

3. 病理反射：核上瘫可引出病理反射，如巴宾斯基征阳性；核下瘫一般无病理反射。

4. 肌肉萎缩情况：核上瘫早期一般无明显肌肉萎缩，长期可出现废用性萎缩；核下瘫由于神经直接受损，肌肉失去神经的营养作用，早期即可出现明显的肌肉萎缩。

5. 恢复情况：核上瘫的恢复相对较难，且常遗留一定程度的后遗症；核下瘫如果损伤程度较轻，经过积极治疗，神经功能有可能部分或完全恢复。

核上瘫和核下瘫在多个方面存在明显区别，准确判断两者对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。医生可根据患者的具体表现及相关检查来明确是核上瘫还是核下瘫，从而制定合理的治疗方案。

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