宫颈原位癌是一种早期宫颈癌,局限于上皮层内,未突破基底膜,无浸润和转移,细胞异型性明显,与高危型HPV持续感染等有关。
1. 定义:宫颈原位癌又称上皮内癌,是指宫颈上皮细胞发生癌变,但病变仅局限于宫颈黏膜上皮层内,尚未突破基底膜侵犯到间质组织。
2. 病变范围:癌细胞严格局限在宫颈上皮层内,没有向周围组织浸润和扩散,不会侵犯到子宫颈的间质、血管和淋巴管等结构。
3. 细胞特征:显微镜下可见宫颈上皮细胞呈现出明显的异型性,表现为细胞大小不一、形态各异、核大深染、核仁明显、核分裂象增多等。
4. 病因:高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈原位癌发生的主要原因。此外,多个性伴侣、初次性生活年龄过小、吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下等因素也可能增加患病风险。
5. 临床表现:多数宫颈原位癌患者没有明显的症状和体征,部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血(如性生活后出血、妇科检查后出血)等症状,这些症状缺乏特异性,容易被忽视。
6. 诊断方法:主要依靠宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查等。宫颈活组织检查是诊断宫颈原位癌的金标准。
7. 治疗原则:对于确诊为宫颈原位癌的患者,治疗方法主要包括手术治疗和消融治疗。手术治疗可选择宫颈锥切术、全子宫切除术等;消融治疗包括冷冻治疗、激光治疗等。具体治疗方案应根据患者的年龄、生育需求、病变范围等因素综合考虑。
8. 预后情况:宫颈原位癌属于早期癌症,若能及时诊断并进行规范治疗,预后通常较好,5年生存率较高,且大多数患者可以保留生育功能。但治疗后仍需定期复查,以监测病情是否复发。
宫颈原位癌是早期宫颈癌,局限于上皮层内,有特定细胞特征,与多种因素有关。虽症状不明显,但可通过相关检查诊断。及时规范治疗预后较好,不过治疗后需定期复查。患者应重视筛查,早发现早治疗。
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