产后大出血的常见原因有哪些

发布时间：2025-05-18 08:13:08: 家庭医生在线疾病查询

产后大出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、产科并发症等。

1. 子宫收缩乏力：这是产后大出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复作用可使胎盘剥离面的开放血窦关闭，从而达到止血目的。若子宫收缩乏力，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长、使用过多镇静剂等情况。

2. 胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等胎盘因素均可导致产后大出血。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出；胎盘粘连是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层；胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫肌层；胎盘残留是指部分胎盘小叶、副胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。

3. 软产道裂伤：分娩过程中，软产道（包括会阴、阴道、宫颈等）可因胎儿过大、急产、助产操作不当等原因发生裂伤，导致出血。软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即发生阴道流血，血色鲜红。

4. 凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）或在分娩过程中发生弥散性血管内凝血（DIC）等，均可导致凝血功能异常，引起产后大出血。这种出血特点是血液不凝，不易止血。

5. 产科并发症：如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等产科并发症，可导致子宫胎盘血运障碍、凝血功能异常等，增加产后大出血的发生风险。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口；胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离；妊娠期高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致子宫胎盘缺血缺氧，影响子宫收缩和凝血功能。

产后大出血是分娩期严重的并发症，对产妇的健康和生命安全构成威胁。了解产后大出血的常见原因，有助于医护人员在分娩过程中及时识别和处理危险因素，降低产后大出血的发生风险。产妇在分娩后也需要密切观察阴道流血情况，如有异常应及时告知医生。

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