ACS在医学上指急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死等情况,与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素有关。
1. 定义:急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。其发病急、病情变化快,严重威胁患者生命健康。
2. 分类:不稳定型心绞痛患者胸痛发作较频繁、程度较重、持续时间较长;非ST段抬高型心肌梗死心电图无ST段抬高表现,但心肌损伤标志物升高;ST段抬高型心肌梗死心电图有特征性的ST段抬高,是较为严重的一种类型;部分患者可发生猝死,往往来不及救治。
3. 病因:动脉粥样硬化斑块破裂是主要病因,破裂后会暴露内皮下的胶原,激活血小板和凝血系统,形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌急性缺血。另外,血小板的活化和聚集在血栓形成过程中也起到关键作用。
4. 症状:患者常出现胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,部分患者还可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状。
5. 治疗:药物治疗方面,常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,以抑制血小板聚集,预防血栓进一步形成;使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物,降低血脂,稳定斑块;还会使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物,扩张冠状动脉,增加心肌供血。对于符合条件的患者,还可进行介入治疗,如经皮冠状动脉介入治疗,通过植入支架等方式开通阻塞的血管。在病情严重时,可能需要进行冠状动脉旁路移植术。
总之,ACS是一类严重的心血管疾病,对患者健康危害极大。了解其相关知识,有助于早期识别和治疗。一旦出现疑似症状,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。患者在治疗后也需要遵循医嘱,改善生活方式,定期复查,以降低复发风险。
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