如何判断小儿是否患有小儿麻痹

发布时间：2025-05-31 12:51:09: 家庭医生在线疾病查询

判断小儿麻痹可从病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面入手。

1. 病史：了解小儿是否有与脊髓灰质炎患者的接触史，是否按计划接种脊髓灰质炎疫苗。未接种疫苗或接种不完全的小儿感染风险相对较高。

2. 临床表现：小儿麻痹在不同阶段有不同表现。前驱期可出现发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏等症状，还可能有恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1 - 4天。若病情不发展，即为顿挫型。瘫痪前期，前驱期症状消失后1 - 6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。瘫痪期，临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，多在发热3 - 4天后或第二次发热后1 - 2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。无感觉障碍，大小便功能障碍少见。恢复期，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月。后遗症期，严重受累的肢体出现萎缩、畸形等后遗症。

3. 体格检查：医生会检查小儿的肌肉力量、肌张力、腱反射等。在小儿麻痹患者中，可发现受累肌肉的力量减弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失。还会检查有无肌肉萎缩、肢体畸形等情况。

4. 实验室检查：血常规一般无明显异常，部分患者白细胞可轻度增多。脑脊液检查在瘫痪前期可见细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白在早期可正常，后期逐渐升高，呈蛋白 - 细胞分离现象。病毒分离是诊断小儿麻痹的重要方法，可从患者的粪便、咽拭子等标本中分离出脊髓灰质炎病毒。血清学检查可检测患者血清中特异性抗体，若恢复期抗体滴度较急性期有4倍及以上升高，则有诊断意义。

5. 影像学检查：如磁共振成像（MRI）等，可帮助观察脊髓的病变情况，了解有无脊髓损伤、炎症等表现，有助于判断病情的严重程度和病变范围。

判断小儿是否患有小儿麻痹需要综合考虑病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面因素。单一的检查或表现可能不足以确诊，需要医生进行全面评估和分析。如果怀疑小儿患有小儿麻痹，应及时带其到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗，减少后遗症的发生。

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