判断风湿和类风湿可从症状表现、发病部位、实验室检查、影像学检查、疾病发展特点等方面入手。
1. 症状表现:风湿热起病急,通常有咽痛、发热和白细胞增多,以游走性大关节疼痛为主,关节症状消失后一般不遗留关节畸形;而类风湿关节炎多隐匿起病,关节疼痛、肿胀、僵硬,僵硬在早晨较为明显,持续时间较长,可伴有乏力、低热、食欲减退等全身症状,晚期可出现关节畸形。
2. 发病部位:风湿主要侵犯膝、踝、肩、肘、腕等大关节;类风湿关节炎则好发于手、足小关节,如近端指间关节、掌指关节、腕关节等,也可累及其他关节。
3. 实验室检查:风湿患者抗链球菌溶血素“O”(ASO)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标常升高;类风湿关节炎患者类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)等自身抗体多为阳性,且CRP、ESR也可升高。
4. 影像学检查:风湿在X线检查上一般无明显骨质破坏;类风湿关节炎早期X线可显示关节周围软组织肿胀,随后出现关节间隙变窄、骨质侵蚀等表现,晚期可见关节半脱位、畸形。此外,磁共振成像(MRI)和超声检查能更早期发现类风湿关节炎患者关节内的滑膜炎症、骨髓水肿等病变。
5. 疾病发展特点:风湿具有自限性,一般在数周或数月内可缓解,但容易复发;类风湿关节炎是一种慢性、进行性疾病,如果不及时治疗,病情会逐渐进展,导致关节功能丧失和残疾。
判断风湿和类风湿需要综合考虑症状表现、发病部位、实验室检查、影像学检查以及疾病发展特点等多方面因素。若出现关节疼痛等相关症状,应及时前往正规医院的风湿免疫科就诊,以便明确诊断,并采取相应的治疗措施。遵医嘱进行规范治疗,有助于控制病情,提高生活质量。
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