常见的抗生素药有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
1. 青霉素类:这是较早应用于临床的抗生素,具有杀菌作用强、毒性低等特点。常见的药物有青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等。青霉素G对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。阿莫西林抗菌谱与氨苄西林相似,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。
2. 头孢菌素类:根据其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。第一代如头孢氨苄、头孢唑林等,主要用于革兰阳性菌感染;第二代如头孢呋辛、头孢克洛等,对革兰阳性菌的作用略逊于第一代,对革兰阴性菌的作用有所增强;第三代如头孢曲松、头孢他啶等,对革兰阴性菌有较强的作用,对β-内酰胺酶的稳定性更高;第四代如头孢吡肟等,抗菌谱更广,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性。
3. 大环内酯类:这类抗生素主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌,以及军团菌、支原体、衣原体等。常用药物有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。红霉素可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药,如溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等。阿奇霉素对肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体和沙眼衣原体等有较好的活性。
4. 氨基糖苷类:主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染。常见药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星等。链霉素曾是治疗结核病的一线药物,对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。庆大霉素对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用,对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属等有良好抗菌作用。
5. 喹诺酮类:是一类人工合成的抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。诺氟沙星主要用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。环丙沙星对肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌作用。
抗生素在临床上应用广泛,不同类型的抗生素抗菌谱和适应证有所不同。在使用抗生素时,必须严格遵医嘱,避免滥用,以免导致细菌耐药性的产生和其他不良反应的发生。如果出现感染症状,应及时到正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
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