肝硬化吐血是怎么回事

发布时间：2025-07-07 09:22:31: 家庭医生在线疾病查询

肝硬化吐血是一种严重症状，主要由食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、凝血功能障碍等因素引起。

1. 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化会导致门静脉高压，使得食管和胃底的静脉回流受阻，从而引起静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，一旦受到食物摩擦、胃酸刺激或腹内压突然增高等因素影响，就容易破裂出血，这是肝硬化患者吐血最常见的原因。

2. 门脉高压性胃病：门静脉高压会使胃黏膜的血液循环发生改变，导致胃黏膜屏障功能受损，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引发胃黏膜糜烂、溃疡，进而导致出血。

3. 消化性溃疡：肝硬化患者的肝功能减退，对激素的灭活作用减弱，导致体内的胃酸分泌增加。同时，门静脉高压使胃十二指肠黏膜的血液循环障碍，黏膜防御能力下降，容易发生消化性溃疡，当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。

4. 急性胃黏膜病变：肝硬化患者常伴有应激状态，如感染、手术、创伤等，这些因素可导致胃黏膜的急性损伤，引起胃黏膜糜烂和出血。此外，长期使用某些药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等，也可能诱发急性胃黏膜病变。

5. 凝血功能障碍：肝硬化患者的肝脏合成凝血因子的能力下降，同时脾功能亢进会导致血小板减少，这使得患者的凝血功能出现障碍，容易发生出血倾向。即使是轻微的损伤，也可能导致出血不止，从而引起吐血。

肝硬化吐血是多种因素共同作用的结果，病情较为严重，可能危及生命。一旦出现吐血症状，应立即就医，进行紧急处理。治疗方法包括药物治疗，如使用生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素等降低门静脉压力，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；还可能需要进行内镜下治疗、介入治疗或手术治疗等。同时，患者在日常生活中应注意饮食，避免食用粗糙、坚硬的食物，以免损伤曲张的静脉。总之，肝硬化吐血需要及时诊断和治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

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