留置导尿的操作流程包括操作前准备、患者体位摆放、消毒、插入导尿管、固定导尿管等步骤。
1. 操作前准备:医护人员需洗净双手,戴口罩、帽子,准备好导尿包、无菌手套、消毒液、生理盐水、集尿袋等物品。仔细检查导尿包的有效期和完整性,确保物品质量合格。同时,向患者解释留置导尿的目的、过程和注意事项,以取得患者的配合,缓解其紧张情绪。
2. 患者体位摆放:协助患者仰卧,屈膝外展,暴露会阴部。根据患者的性别和病情,适当调整体位,以充分暴露尿道口,便于操作。对于女性患者,需将双腿尽量分开;对于男性患者,应使其阴茎与腹壁呈60°角。
3. 消毒:严格遵循无菌操作原则,用消毒液棉球消毒会阴部及尿道口。女性患者消毒顺序为由外向内、自上而下,先消毒阴阜、大阴唇,再消毒小阴唇、尿道口;男性患者消毒顺序为自尿道口向外旋转擦拭阴茎头、冠状沟、阴茎体。消毒范围应足够大,以防止感染。
4. 插入导尿管:戴无菌手套,铺无菌巾,润滑导尿管前端。再次消毒尿道口后,将导尿管轻轻插入尿道。女性患者一般插入4 - 6cm,见尿液流出后再插入1 - 2cm;男性患者插入20 - 22cm,见尿液流出后再插入2cm。插入过程中动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。若遇到阻力,可稍停片刻,让患者深呼吸,再缓慢插入。
5. 固定导尿管:确认导尿管在膀胱内后,向气囊内注入适量生理盐水,使气囊膨胀,防止导尿管脱出。一般注入量为5 - 10ml。然后将导尿管妥善固定在患者的大腿内侧或腹壁上,避免导尿管扭曲、受压。
6. 连接集尿袋:将集尿袋与导尿管连接,确保连接紧密,防止漏尿。集尿袋应低于膀胱水平,以利于尿液引流,并定期更换集尿袋,保持引流通畅。
7. 整理与记录:操作完毕后,协助患者整理衣物,恢复舒适体位。向患者交代注意事项,如保持导尿管通畅、避免牵拉导尿管等。同时,在护理记录单上准确记录导尿的时间、尿量、尿液颜色等情况。
留置导尿是一项常见的临床操作,严格按照规范的操作流程进行,可有效减少感染等并发症的发生。在操作过程中,医护人员要始终遵循无菌原则,动作轻柔,密切观察患者的反应,确保操作安全、顺利。
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