什么是爆发性心肌炎，如何治疗？
- 发布时间：2025-07-29 09:24:31
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爆发性心肌炎是一种严重且特殊的心肌炎，起病急骤、病情进展迅速、症状凶险、死亡率较高，病因、症状、诊断、治疗、预防等方面都有其特点。
1. 病因：多种因素可引发爆发性心肌炎，最常见的是病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。此外，细菌、真菌、寄生虫等病原体感染也可能导致。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也会使免疫系统攻击心肌，引发炎症。
2. 症状：患者早期可能出现类似感冒的症状，如发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛等。随着病情发展，会出现严重的心律失常，导致心悸、头晕、黑矇甚至晕厥。还会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，严重时可导致心源性休克，表现为血压下降、皮肤湿冷、少尿等。
3. 诊断：医生会结合患者的症状、病史进行初步判断。然后通过心电图检查，可发现心律失常、ST - T 改变等异常。心肌损伤标志物检测，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会升高。心脏超声检查能评估心脏的结构和功能，观察心肌运动情况。必要时还会进行心内膜心肌活检，这是诊断心肌炎的“金标准”。
4. 治疗：一般治疗方面，患者需要绝对卧床休息，减轻心脏负担。药物治疗上，会使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等，抑制病毒复制。还会使用营养心肌的药物，如辅酶 Q10、磷酸肌酸钠、曲美他嗪等，改善心肌代谢。对于出现心力衰竭的患者，会使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，减轻心脏负荷；使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，维持血压和心输出量。对于严重心律失常的患者，可能需要使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等，必要时进行电复律或安装临时心脏起搏器。在病情严重时，可能需要进行机械循环支持，如体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）等。
5. 预防：要增强自身免疫力，通过合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；适当运动，如散步、慢跑、瑜伽等；规律作息，避免熬夜。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所，必要时佩戴口罩。积极治疗基础疾病，如自身免疫性疾病等，控制病情发展。
爆发性心肌炎是一种严重的心血管疾病，对患者的生命健康构成极大威胁。了解其病因、症状、诊断、治疗和预防方法，有助于早发现、早治疗，提高患者的生存率和生活质量。如果出现疑似症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
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