什么是完全性前置胎盘，有哪些治疗方法？

发布时间：2025-08-07 12:16:31: 家庭医生在线疾病查询

完全性前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，病因、症状、诊断、危害、治疗等是了解该病症的重要方面。

1. 病因：子宫内膜病变或损伤是常见病因，如多次刮宫、分娩、子宫手术等，会使子宫蜕膜血管生长不良，受精卵植入时血液供应不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，延伸到子宫下段。胎盘异常，如胎盘面积过大、副胎盘等也可能导致。受精卵滋养层发育迟缓，到达子宫下段才着床，也会形成前置胎盘。

2. 症状：典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量一般不多，但也有初次即发生致命性大出血而导致休克的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量越来越多。

3. 诊断：超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。磁共振成像对诊断前置胎盘也有一定价值，尤其对胎盘植入的诊断准确性较高。产后检查胎盘及胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘小于7cm，可诊断为前置胎盘。

4. 危害：对母体的危害包括产后出血，由于胎盘附着于子宫下段，产后子宫下段肌肉收缩力较差，附着此处的胎盘剥离后血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且难以控制。植入性胎盘，子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之产妇因反复失血而致贫血，机体抵抗力下降，容易发生产褥感染。对胎儿的危害主要是早产及围生儿死亡率高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围生儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫，严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

5. 治疗：期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。常用药物有硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等，可抑制宫缩。促胎肺成熟，地塞米松、倍他米松等药物可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生。终止妊娠是处理前置胎盘的主要手段。剖宫产是处理前置胎盘的主要分娩方式，能迅速结束分娩，达到止血目的，使母儿相对安全。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。

完全性前置胎盘是一种严重影响母婴健康的妊娠并发症，了解其病因、症状、诊断、危害和治疗方法，对于及时发现和处理该病症至关重要。孕妇在孕期应定期产检，以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。

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