二型糖尿病目前难以完全治愈,但可通过综合管理控制病情,涉及生活方式干预、药物治疗、血糖监测、健康教育和手术治疗等方面。
1. 生活方式干预:合理饮食是基础,需控制碳水化合物、脂肪摄入,增加膳食纤维,如多吃蔬菜、全谷物等;适度运动可提高胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。
2. 药物治疗:口服降糖药种类多样。二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肝脏葡萄糖输出;磺脲类药物如格列本脲、格列齐特等,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈等,起效快、作用时间短,可降低餐后血糖;噻唑烷二酮类药物如吡格列酮、罗格列酮等,能增加靶组织对胰岛素的敏感性;α - 葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等,可延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖。注射类药物有胰岛素,可补充体内胰岛素不足;GLP - 1受体激动剂如利拉鲁肽、度拉糖肽等,能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。
3. 血糖监测:定期监测血糖有助于了解血糖控制情况,及时调整治疗方案。包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。
4. 健康教育:患者需了解糖尿病知识,掌握自我管理技能,如饮食控制、运动方法、药物使用、血糖监测等,增强自我管理意识和能力。
5. 手术治疗:对于部分肥胖的二型糖尿病患者,代谢手术如胃旁路手术、袖状胃切除术等,可改善血糖控制,但手术有严格适应证和禁忌证。
总之,二型糖尿病虽难以根治,但通过上述综合管理措施,可有效控制血糖,预防和延缓并发症发生发展,提高患者生活质量。患者应积极配合治疗,遵医嘱用药,定期复查。若病情有变化,应及时到正规医院内分泌科就诊。
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