感冒发热可使用解热镇痛药、抗病毒药、抗生素、中成药、止咳祛痰药等进行治疗。
1. 解热镇痛药:当感冒发热体温超过38.5℃时,可选用解热镇痛药。如对乙酰氨基酚,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。布洛芬则具有抗炎、解热、镇痛作用,其作用机制通过对环氧酶(COX)的抑制而减少前列腺素合成,由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀,降低周围神经痛觉的敏感性。阿司匹林通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。
2. 抗病毒药:对于病毒性感冒引起的发热,可使用抗病毒药物。利巴韦林的作用机制主要是药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。奥司他韦在体内的代谢产物奥司他韦羧酸盐能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,抑制流感病毒感染和复制,以及从被感染的细胞中释放,从而减少了流感病毒的播散。金刚烷胺可以阻断甲型流感病毒脱壳及其核酸释放,影响病毒初期复制,从而起到抗病毒的作用。
3. 抗生素:若感冒发热合并细菌感染,可应用抗生素治疗。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。头孢呋辛具有广谱抗菌作用,对化脓性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等有高度活性,能抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50S亚单位结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成,从而起到抗菌作用。
4. 中成药:一些中成药也可用于缓解感冒发热症状。银翘解毒片有辛凉解表,清热解毒的功效,用于风热感冒,发热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。双黄连口服液具有疏风解表、清热解毒的作用,可用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。小柴胡颗粒能解表散热,疏肝和胃,可用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
5. 止咳祛痰药:感冒发热时常伴有咳嗽、咳痰症状,可使用止咳祛痰药。氨溴索为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,其镇咳作用与可待因相等或稍强。溴己新可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的黏的糖纤维分化裂解;还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白,从而使痰液的黏稠度降低,易于咳出。
感冒发热的用药需根据具体症状、病因等综合考虑。在使用药物时,务必遵医嘱,不可自行盲目用药。若症状持续不缓解或加重,应及时前往正规医院就诊,以便明确诊断并进行针对性治疗。
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