流感和感冒治疗用药有所不同,常用药物有抗病毒药、解热镇痛药、减充血剂、镇咳祛痰药、抗组胺药等。
1. 抗病毒药:对于流感,抗病毒治疗很关键。常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性,抑制流感病毒感染和复制,一般建议在流感症状出现后的48小时内开始使用,可有效缩短病程,减轻症状。扎那米韦通过吸入给药,对甲型和乙型流感均有治疗作用。帕拉米韦为静脉注射用药,适用于不能口服给药的患者。而普通感冒通常由鼻病毒等引起,一般无需使用抗病毒药物,但在特定情况下,如免疫缺陷患者可酌情使用利巴韦林等。
2. 解热镇痛药:当流感或感冒引起发热、头痛、肌肉酸痛等症状时,可使用解热镇痛药。常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。布洛芬具有抗炎、解热、镇痛作用,其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀,降低周围神经痛觉的敏感性。阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,同时还具有抗炎、抗风湿作用。
3. 减充血剂:能使肿胀的鼻黏膜血管收缩,以减轻鼻充血,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用药物有伪麻黄碱等。伪麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素的释放,间接发挥拟交感神经作用;具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状,而对全身其他脏器的血管无明显收缩作用,对心率、血压和中枢神经无明显影响。
4. 镇咳祛痰药:如果咳嗽、咳痰症状明显,可使用镇咳祛痰药。镇咳药如右美沙芬,通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,其镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用或成瘾性。祛痰药如氨溴索,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。还有乙酰半胱氨酸,可使黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键断裂,降低痰液的黏滞性,并使之液化而易于咳出。
5. 抗组胺药:可缓解打喷嚏、流涕等过敏症状。常用药物有氯苯那敏、苯海拉明等。氯苯那敏为抗组胺药,能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有镇静作用。苯海拉明能竞争性阻断H1受体而产生抗组胺作用,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用。
流感和感冒虽然症状有相似之处,但病因和治疗用药有所差异。流感多由流感病毒引起,需及时使用抗病毒药物;普通感冒症状相对较轻,多数可自愈,症状明显时可对症用药。在用药时,一定要遵医嘱,不可自行盲目用药。若症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院的呼吸内科就诊。
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