什么是新生儿先天性肾上腺皮质增生症，如何治疗？

发布时间：2025-09-04 08:38:31: 家庭医生在线疾病查询

新生儿先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，与基因缺陷、酶缺乏、激素失衡、代谢紊乱、遗传因素等有关。治疗方法有药物治疗、手术治疗、饮食调整、定期监测、心理支持等。

1. 基因缺陷：该病主要是由于编码肾上腺皮质激素合成过程中所需酶的基因发生突变，导致酶的活性部分或完全缺乏。常见的是21 - 羟化酶缺乏，使皮质醇合成受阻，促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激肾上腺皮质增生。

2. 酶缺乏：除了21 - 羟化酶缺乏，还有11β - 羟化酶、17α - 羟化酶等缺乏。这些酶的缺乏会影响皮质醇、醛固酮等激素的合成，导致体内激素水平异常。

3. 激素失衡：由于酶缺乏，皮质醇合成减少，对下丘脑 - 垂体的负反馈抑制作用减弱，促肾上腺皮质激素分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，雄激素合成增加。过多的雄激素会导致女性男性化、男性性早熟等表现。

4. 代谢紊乱：患者可出现水盐代谢紊乱，如低血钠、高血钾等。这是因为醛固酮合成减少，肾脏保钠排钾功能下降，严重时可危及生命。

5. 遗传因素：作为常染色体隐性遗传病，父母双方均为致病基因携带者时，子女有25%的概率患病。

治疗方面：

1. 药物治疗：常用氢化可的松、醋酸可的松、氟氢可的松等药物。氢化可的松可以补充体内缺乏的皮质醇，抑制促肾上腺皮质激素的分泌；醋酸可的松也有类似作用；氟氢可的松可用于纠正盐皮质激素缺乏，维持水盐平衡。用药需遵医嘱。

2. 手术治疗：对于外生殖器畸形的女性患者，可在适当年龄进行手术矫正，以恢复正常的生理和心理功能。

3. 饮食调整：患者需要适当增加钠盐摄入，以纠正低血钠。同时，要保证营养均衡，满足生长发育的需要。

4. 定期监测：定期检测血电解质、激素水平、骨龄等指标，以便及时调整治疗方案。

5. 心理支持：由于疾病可能导致患者出现外貌、性发育等方面的异常，容易产生心理问题，因此需要给予心理支持和疏导。

新生儿先天性肾上腺皮质增生症是一种因基因缺陷导致酶缺乏、激素失衡和代谢紊乱的遗传性疾病。通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、定期监测和心理支持等综合治疗措施，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。早期诊断和治疗对于患者的生长发育和预后至关重要。

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