巧囊是什么
- 发布时间：2025-09-06 10:52:31
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巧囊即巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变，与经血逆流、体腔上皮化生、遗传、免疫、炎症等因素有关，会有痛经、月经异常、不孕等表现，可通过妇科检查、超声检查等诊断，治疗方法有药物、手术等。
1. 定义：巧克力囊肿是因异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期反复出血形成的陈旧性积血囊肿，因囊内液体似巧克力样得名。
2. 病因：
经血逆流：月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。
体腔上皮化生：卵巢表面上皮、盆腔腹膜等具有高度化生潜能的体腔上皮，在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后，可化生为子宫内膜样组织，形成巧囊。
遗传因素：巧囊具有一定的遗传倾向，家族中有巧囊患者的人群，患病风险相对较高。
免疫因素：免疫系统功能异常，无法有效清除异位的子宫内膜细胞，使其得以在异位部位种植、生长，进而发展为巧囊。
炎症因素：盆腔炎症可改变盆腔内环境，促进异位内膜的生长和黏附，增加巧囊的发病几率。
3. 症状：
痛经：为主要症状，多为继发性且进行性加重，疼痛常于月经前1 - 2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。
不孕：巧囊可影响卵巢功能、盆腔微环境等，导致受孕困难。
性交疼痛：多发生于月经来潮前，因性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛。
急腹痛：囊肿破裂时，可出现突发的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。
4. 诊断：
妇科检查：可发现子宫后倾固定，附件区触及与子宫相连的囊性包块，有轻压痛。
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，典型的巧囊超声表现为圆形或椭圆形的低回声区，边界清晰，内部可见密集的点状回声。
血清CA125测定：部分巧囊患者血清CA125水平可轻度升高，但特异性不强，多用于病情监测和治疗效果评估。
腹腔镜检查：是诊断巧囊的金标准，可直接观察盆腔内病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。
5. 治疗：
药物治疗：常用药物有短效避孕药、孕激素、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等。短效避孕药可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的出血；孕激素可使异位内膜蜕膜化，从而控制症状；孕三烯酮具有抗孕激素、抗雌激素和雄激素样作用，可使异位内膜萎缩；促性腺激素释放激素激动剂可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。
手术治疗：适用于药物治疗无效、囊肿较大或有急腹症表现的患者。手术方式包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。保守性手术保留患者的生育功能，仅切除或破坏异位内膜病灶；半根治性手术切除子宫和病灶，但保留卵巢；根治性手术切除子宫、双侧附件及所有异位内膜病灶。
巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，其发生与多种因素有关，会给患者带来多种不适症状，影响生活质量和生育功能。通过合理的检查手段可明确诊断，治疗方法需根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑。患者应及时就医，积极配合治疗，以改善症状，提高生活质量。
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