高钾血症在心电图上有哪些表现？

发布时间：2025-09-07 10:54:31: 家庭医生在线疾病查询

高钾血症心电图表现主要有T波高尖、P波低平增宽、PR间期延长、QRS波增宽、ST段压低等。

1.T波高尖：这是高钾血症早期且较为特征性的表现。血清钾浓度升高时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，复极化3期钾离子外流加速，导致T波高耸、基底部变窄，呈帐篷状。一般T波振幅可超过同导联R波，两肢对称，升支和降支陡峭。

2.P波低平增宽：随着血钾进一步升高，心房肌的兴奋性受到抑制，P波电压降低、时间增宽。这是因为高钾影响了心房肌的除极过程，使得心房肌的电活动减弱，心电图上表现为P波形态的改变。

3.PR间期延长：高钾会减慢心房到心室的传导速度，导致PR间期延长。这反映了房室传导系统受到高钾的影响，电冲动从心房传导至心室的时间延长。

4.QRS波增宽：高钾可使心室肌的除极速度减慢，QRS波群时限增宽。当血钾显著升高时，QRS波可表现为宽大畸形，严重时可与T波融合，形成正弦波。这是由于高钾影响了心室肌细胞的动作电位，使除极过程变得缓慢且不均匀。

5.ST段压低：高钾血症时，心肌细胞的复极化过程发生改变，可出现ST段压低。ST段压低的程度与血钾升高的程度有关，一般血钾越高，ST段压低越明显。

6.心律失常：高钾血症还可引发各种心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律、室性心动过速、心室颤动等。严重的高钾血症可导致心脏骤停，这是因为高钾影响了心脏的正常电生理活动，使心脏的节律和传导系统出现紊乱。

高钾血症的心电图表现具有一定的特征性，但这些表现并非绝对，且可能受到多种因素的影响。因此，在临床诊断中，不能仅仅依靠心电图来判断高钾血症，还需要结合患者的病史、症状以及血清钾的检测结果等进行综合分析。一旦发现高钾血症，应及时采取有效的治疗措施，以降低血钾水平，纠正心律失常，避免严重并发症的发生。

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