洋地黄中毒的处理原则是什么？

发布时间：2025-09-07 06:51:31: 家庭医生在线疾病查询

洋地黄中毒的处理原则包括立即停药、纠正心律失常、补充钾盐、去除诱发因素、密切监测等。

1. 立即停药：一旦怀疑洋地黄中毒，需马上停用洋地黄类药物，如地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等，避免继续摄入导致中毒症状加重。

2. 纠正心律失常：洋地黄中毒可引发多种心律失常，针对不同类型需采取不同措施。对于快速性心律失常，若血钾不低可选用苯妥英钠，它能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复酶的活性，且能降低心肌自律性，抑制异位节律点；也可使用利多卡因，它对室性心律失常效果较好，能缩短动作电位时程，提高心室致颤阈。对于缓慢性心律失常，如严重窦性心动过缓、房室传导阻滞等，可使用阿托品，它能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。

3. 补充钾盐：钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的受体，减少洋地黄与受体的结合，从而减轻毒性反应。轻度中毒者可口服氯化钾，重度中毒或不能口服者可静脉滴注氯化钾溶液，但需注意监测血钾浓度及心电图变化，防止高钾血症的发生。

4. 去除诱发因素：如患者存在低氧血症、电解质紊乱（除低钾外，还可能有低镁等）、甲状腺功能减退等情况，应积极纠正。低镁血症可影响心肌细胞膜的稳定性，加重洋地黄中毒，可适当补充硫酸镁。

5. 密切监测：持续监测心电图、生命体征（包括心率、血压、呼吸等）、电解质（尤其是血钾、血镁）及肾功能等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，观察患者的症状改善情况，如恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状是否缓解。

洋地黄中毒的处理需要综合考虑多个方面，遵循上述处理原则，及时采取有效的措施，以减轻中毒症状，纠正心律失常，保障患者的生命安全。在处理过程中，应严格遵循医学原则，密切观察病情变化，必要时及时转诊至正规医院进行进一步的诊治。

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