长效降压药种类较多,常见的有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β - 受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂:这类药物主要通过阻滞细胞膜上的钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低血压。常见药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等。硝苯地平控释片能在 24 小时内恒速释放药物,平稳降压;氨氯地平作用时间长,降压效果持久,且对血管的选择性高;非洛地平可显著降低外周血管阻力,有效控制血压。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂:其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而舒张血管,降低血压,同时还能减少醛固酮的分泌。常用药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。卡托普利是最早应用的此类药物,能改善心脏功能;依那普利降压作用强且持久;贝那普利对肾功能有一定的保护作用。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用,达到降压目的。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。氯沙坦除了降压外,还具有促进尿酸排泄的作用;缬沙坦安全性高,不良反应较少;厄贝沙坦降压效果显著,且作用时间长。
4. 利尿剂:主要通过促进体内电解质和水的排出,减少血容量,降低心脏前负荷,从而降低血压。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。氢氯噻嗪价格便宜,降压作用温和;吲达帕胺具有利尿和钙拮抗作用,降压效果较好。
5. β - 受体阻滞剂:通过阻断β - 受体,减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量,从而降低血压。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。美托洛尔可有效控制心率和血压;比索洛尔对β1 - 受体的选择性更高,不良反应相对较少;阿替洛尔作用时间较长,能平稳降压。
不同类型的长效降压药作用机制不同,适用人群也有所差异。在选择降压药时,需根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、有无并发症等,在医生的指导下合理选用,以达到最佳的降压效果,同时减少不良反应的发生。患者应严格遵医嘱服药,定期监测血压,以便及时调整治疗方案。
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