治疗高血压的常用药物有哪些及作用机制

发布时间：2025-09-11 07:16:31: 家庭医生在线疾病查询

治疗高血压的常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β - 受体阻滞剂等。

1. 钙通道阻滞剂：主要通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，从而使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。常见药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物降压效果较强，起效迅速，对老年患者、单纯收缩期高血压患者效果较好，且能用于合并糖尿病、冠心病等疾病的患者。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂：作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同时减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留，达到降压目的。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。此类药物不仅能降压，还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用，适合合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。

3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，降低血压。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。其降压作用平稳持久，不良反应较少，耐受性好，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。

4. 利尿剂：主要通过促进肾脏排出钠和水，减少血容量，降低外周血管阻力，从而降低血压。根据作用部位和作用机制的不同，可分为噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。噻嗪类利尿剂应用较为广泛，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。

5. β - 受体阻滞剂：通过阻断β - 受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，同时抑制肾素释放，降低外周血管阻力，从而降低血压。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。

治疗高血压的药物种类多样，各有其特点和适用人群。在选择降压药物时，需要综合考虑患者的血压水平、合并疾病、药物不良反应等因素，遵循个体化治疗原则。同时，患者应遵医嘱规律服药，定期监测血压，以达到良好的血压控制效果，减少高血压并发症的发生。

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