什么是主动脉瓣狭窄三联征？

发布时间：2025-09-12 01:17:31: 家庭医生在线疾病查询

主动脉瓣狭窄三联征指呼吸困难、心绞痛、晕厥，是主动脉瓣狭窄的典型临床表现。

1. 呼吸困难：是主动脉瓣狭窄最常见的首发症状。早期表现为劳力性呼吸困难，这是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重所致。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。这是因为在夜间平卧时，回心血量进一步增加，而左心室舒张功能受限，无法及时将血液泵出，导致肺静脉压力急剧升高，液体渗出到肺泡和间质中，引起呼吸困难。

2. 心绞痛：约60%的有症状患者可出现心绞痛症状。主要是由于心肌缺血引起，主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，左心室壁张力升高，心肌耗氧量增加；同时，由于主动脉内压力降低，冠状动脉灌注压下降，导致心肌供血减少。两者共同作用，引起心肌缺血缺氧，产生心绞痛症状。这种心绞痛的发作特点与冠心病心绞痛相似，但疼痛持续时间可能较长，且对硝酸甘油的反应可能不如冠心病心绞痛明显。

3. 晕厥：可为首发症状，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生。其发生机制主要有三种。一是运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制了心排血量的相应增加，导致脑供血不足；二是运动后即刻发生晕厥，可能是由于突然发生的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，导致心排血量急剧减少；三是休息时晕厥可能是由于左心房压力感受器兴奋，反射性引起周围血管扩张，导致血压下降，脑供血不足。

4. 疾病进展：如果主动脉瓣狭窄三联征得不到及时有效的治疗，病情会逐渐进展，左心室功能会进一步受损，导致心力衰竭。患者会出现乏力、水肿、腹胀等症状，严重影响生活质量和生存预后。

5. 治疗措施：对于主动脉瓣狭窄三联征的患者，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，如使用利尿剂减轻肺淤血，使用硝酸酯类药物缓解心绞痛等，但药物治疗不能从根本上解决主动脉瓣狭窄的问题。手术治疗是主要的治疗方法，包括主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术等。手术可以改善患者的症状，提高生活质量，延长生存期。

主动脉瓣狭窄三联征是主动脉瓣狭窄病情严重的重要标志，及时识别和治疗对于改善患者的预后至关重要。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取合适的治疗措施。

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