长期腹泻需警惕！这三种病可能在“作祟”

发布时间：2025-09-13 12:14:31: 家庭医生在线疾病查询

腹泻，在日常生活中是一种较为常见的症状，很多人都有过拉肚子的经历。偶尔的腹泻，可能是由于饮食不当、腹部着凉等原因引起，通常经过简单的调理就能很快恢复。然而，如果腹泻症状持续时间较长，比如超过两周，那就不能掉以轻心了，这可能是某些疾病发出的信号。长期腹泻不仅会影响患者的生活质量，导致身体虚弱、营养不良，还可能掩盖一些严重疾病的病情，延误治疗时机。本文将详细介绍长期腹泻需要警惕的三种疾病，希望能帮助大家更好地了解和应对这种情况。

二、肠易激综合征 （一）疾病概述

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变和大便性状异常，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常。它的发病原因目前还不完全清楚，但普遍认为与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染、肠道微生态失衡、精神心理因素等多种因素有关。据统计，全球范围内肠易激综合征的患病率约为 10% - 20%，在我国，其患病率也呈逐年上升的趋势。

（二）腹泻表现

肠易激综合征导致的腹泻通常具有以下特点：一是腹泻与便秘可交替出现，部分患者可能先出现一段时间的便秘，然后转为腹泻，或者相反；二是腹泻多在晨起或餐后出现，一般每日 3 - 5 次左右，少数严重发作期可达十数次；三是大便多为糊状或稀水样，可带有黏液，但无脓血。例如，有些患者在早餐后不久就会感到腹痛、腹胀，然后迫不及待地去厕所，排出稀便，之后症状会有所缓解。

（三）诊断方法

肠易激综合征的诊断主要依靠症状学标准，同时需要排除其他可能引起类似症状的器质性疾病。常用的诊断标准是罗马Ⅳ标准，该标准要求患者在近 3 个月内平均每周至少有 1 天出现腹痛，且腹痛与以下 2 项或 2 项以上症状相关：排便后症状改善；发作时伴有排便频率的改变；发作时伴有粪便性状（外观）的改变。此外，医生还会进行详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查，如血常规、粪便常规、结肠镜检查等，以排除肠道感染、炎症性肠病、结直肠癌等疾病。

（四）治疗措施

对于肠易激综合征的治疗，主要包括调整生活方式、药物治疗和心理治疗等方面。在生活方式调整上，患者应注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以及乳制品、麸质等可能诱发症状的食物；同时，要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠。药物治疗方面，根据患者的具体症状，可选用止泻药（如洛哌丁胺、蒙脱石散等）、益生菌（如双歧杆菌四联活菌片等）、解痉药（如匹维溴铵等）等药物。心理治疗对于伴有明显精神心理障碍的患者尤为重要，可采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，改善症状。

三、炎症性肠病 （一）疾病概述

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层，多从直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠；克罗恩病可累及从口腔至肛门的全消化道各段，呈节段性或跳跃式分布。炎症性肠病的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关，近年来，随着生活方式的改变和环境因素的影响，其发病率在我国呈明显上升趋势。

（二）腹泻表现

炎症性肠病导致的腹泻通常较为严重，且持续时间较长。溃疡性结肠炎患者的腹泻特点为黏液脓血便，这是由于肠道黏膜炎症、糜烂和溃疡导致的。患者每日排便次数可达数次至数十次不等，同时伴有腹痛、里急后重等症状。腹痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律。克罗恩病患者的腹泻多为糊状便，一般无脓血或黏液，少数患者可出现血便。腹痛也是克罗恩病的常见症状，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，可为隐痛、钝痛或痉挛性疼痛。

（三）诊断方法

炎症性肠病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查结果。实验室检查方面，可检测血常规、C 反应蛋白、血沉等炎症指标，以及血清抗体（如抗酿酒酵母抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等），有助于疾病的诊断和鉴别诊断。影像学检查包括结肠镜检查、小肠镜检查、腹部 CT 或 MRI 等，结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的主要方法，可直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查；小肠镜检查对于诊断克罗恩病累及小肠的情况有重要价值；腹部 CT 或 MRI 可以帮助了解肠道外的病变情况，如有无肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓肿等。

（四）治疗措施

炎症性肠病的治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗等。药物治疗是炎症性肠病的主要治疗手段，常用的药物有氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利昔单抗）等。手术治疗主要用于药物治疗无效、出现肠梗阻、肠穿孔、大出血等并发症的患者。营养支持治疗对于改善患者的营养状况、促进肠道黏膜修复也非常重要，对于病情严重、无法正常进食的患者，可给予肠内营养或肠外营养支持。

四、结直肠癌 （一）疾病概述

结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以 40 - 50 岁年龄组发病率最高，男女之比为 2 - 3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第 3 位。结直肠癌的发生与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。随着我国经济的发展和生活方式的改变，结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。

（二）腹泻表现

结直肠癌患者早期可能出现排便习惯的改变，包括腹泻、便秘或两者交替出现。随着病情的进展，腹泻症状可能会逐渐加重，大便可呈黏液便或脓血便，有时还会伴有腹部肿块、腹痛、便血、消瘦、乏力等症状。右半结肠癌患者多以腹泻、腹痛、腹部肿块为主要表现，左半结肠癌患者则以便血、排便习惯改变、肠梗阻等症状较为常见。例如，有些患者可能会发现自己的大便变细，或者出现排便不尽感，同时伴有腹泻和便血，这些都可能是结直肠癌的早期信号。

（三）诊断方法

结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查及病理活检，这是诊断结直肠癌的金标准。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质、类型和分期。此外，还可进行粪便潜血试验、肿瘤标志物检查（如癌胚抗原、糖类抗原 19 - 9 等）、腹部 CT 或 MRI 等检查，有助于了解肿瘤的大小、位置、有无转移等情况。

（四）治疗措施

结直肠癌的治疗以手术为主，根据肿瘤的分期和患者的身体状况，可选择根治性手术、姑息性手术等。对于早期结直肠癌患者，手术切除后 5 年生存率较高；对于中晚期结直肠癌患者，术后通常需要辅助化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以降低复发风险，提高生存率。化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等；靶向治疗药物（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等）可以特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果。

五、结语

长期腹泻可能是肠易激综合征、炎症性肠病、结直肠癌等疾病的表现，当出现长期腹泻的症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现疾病，采取有效的治疗措施。同时，在日常生活中，我们要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，保持良好的心态，预防肠道疾病的发生。

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