胃肠性胸腔积液与哪些疾病鉴别诊断?
- 发布时间：2018-01-09 10:37:28
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任何疾病在诊断方面都是需要谨慎细致的观察和鉴别的，除了医疗器材的检查与化验之外，也应该对患者的病情做到更加合理的判断。而胃肠性胸腔积液这种疾病在治疗的时候，想要对它进行正确了解和认知，也应该以胃肠性胸腔积液与这些疾病进行鉴别诊断。
有慢性复发性胰腺炎或慢性胰腺囊肿病史，多数患者有酗酒史，可无腹部症状，以呼吸系统症状为主。如呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等，胸腔积液常大量，在胸腔穿刺抽液后可迅速生成，外观呈乳麋状或草黄色，亦可为血性，胸腔积液中淀粉酶显著增高(常1000U/L)是诊断的关键，胸腹B超和CT常可见胰腺和纵隔的很性囊肿，偶见胰腺胸腔瘘道。逆行胰胆管造影(ERCP)很有价值，结合CT检查对外科术前患者非常有用。
食管穿孔：在所有急性发病、渗出性胸腔积液的患者均应考虑食管穿孔的可能，因为此病如果不能迅速及时诊断，死亡率高达100%。通常在食道器械介入后出现，也可自然发生。严重的症状来自纵隔的重度感染。食管穿孔患者60%出现胸腔积液，25%出现气胸。胸腔积液淀粉酶测定是重要的筛选检查，因为含有高浓度的唾液淀粉酶通过食管的瘘口进入纵隔，胸腔积液淀粉酶显著升高。
腹腔内脓肿：约有80%的膈下脓肿，40%的胰腺脓肿，30%脾脓肿和20%的肝内脓肿可形成胸腔积液。胸腔积液往往来自膈肌受累，对所有诊断不明的渗出性胸腔积液，如果白细胞计数增多，以多形核白细胞为主且无肺实质浸润，应高度怀疑脓肿的可能性。
胃肠性胸腔积液在确诊以前，应该和上述的一些疾病进行诊断与鉴别，避免因为判断错误而让患者的病情出现更加严重的影响，对患者的病情发展和病情治疗也会非常不利，所以在诊断病情方面也不能一味盲目而为。
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