多发性硬化症的诊断检查
- 发布时间：2017-04-09 09:25:21
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由于多发性硬化症的病因和发病机制至今都没有弄清楚，临床症状也比较复杂，所以对于它的诊断也会容易导致误诊。多发性硬化症的确诊不能能仅仅只是依靠所表现出来的症状，需要通过正规的检查诊断和病史结合起来才能对病情确诊。
随着影像技术的发展，人们对该病的全面深入研究，以及早期诊治的必要性，多发性硬化症的诊断标准不断得到更新。体检会发现颅神经损害，以视神经为常见，视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外，动眼神经、外展神经、听神经也可受累而出现相应的体征。会出现感觉障碍，多由脊髓后索或脊丘系斑块引起。表现为麻木、束带感，后期可出现脊髓横贯性感觉障碍。运动系统功能会发生障碍：锥体束损害出现痉挛性瘫痪，小脑或脊髓小脑束损害出现小脑性共济失调。少数病人出现尿潴留或尿失禁。
进行脑脊液常规，约1/3的MS患者，特别是急性发病，恶化型的病例，脑脊液常有轻度到中度的单核细胞增多，在进展型视神经脊髓炎患者和某些脑干脱髓鞘疾患，细胞总数可达100×106/L，在急性高峰病情下，细胞比例可以多核白细胞为主，细胞数增减反映疾病的活动性。另一种诊断是通过测定血清和脑脊液中白蛋白和γ-球蛋白的比值监测IgG指数。MRI比CT更为敏感地显示大脑，脑干，视神经和脊髓的无症状性多发性硬化斑，80% MS病例有多发性病灶，应该指出脑室周围信号增强可见于多种病理过程，甚至见于正常人，特别是老龄人。
多发性硬化症值得注意的是要和多种疾病进行鉴别诊断，例如HIV、ADEM、Wernike脑病、MELAS等等，这样降低误诊率，减少医疗事故的发生。
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