深入解析风疹和荨麻疹的区别

在日常生活中，风疹和荨麻疹都是较为常见的皮肤病症，它们都会在皮肤上有所表现，很多人容易将二者混淆。然而，这两种疾病在病因、症状、治疗方法和预防措施等方面都存在着显著的差异。正确区分风疹和荨麻疹，对于及时准确地进行诊断和治疗至关重要。下面我们就来详细了解一下风疹和荨麻疹的区别。

（一）风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。它在世界各地都有发生，一般呈散发状态，在学校、幼儿园等人群密集的场所可能会出现暴发流行。风疹病毒主要通过空气飞沫传播，也可通过密切接触传播。孕妇感染风疹病毒后，还可能通过胎盘传给胎儿，导致先天性风疹综合征，引起胎儿畸形等严重后果。

（二）荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”，但它并非由风疹病毒引起。它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其病因较为复杂，可能与多种因素有关，是一种常见的过敏性皮肤病。

（一）风疹的病因

风疹的病原体是风疹病毒，该病毒属于披膜病毒科风疹病毒属。人是风疹病毒的唯一自然宿主。当健康人吸入了被风疹病毒污染的空气飞沫，或者与风疹患者密切接触，接触到患者的分泌物等，就有可能感染风疹病毒。此外，孕妇感染风疹病毒后，病毒可经胎盘传给胎儿，导致胎儿感染。

（二）荨麻疹的病因

1. 食物因素：常见的如鱼、虾、蟹、蛋类等高蛋白食物，以及某些植物性食物，如草莓、可可、番茄等，都可能诱发荨麻疹。此外，食物中的添加剂，如防腐剂、人工色素等也可能是致病因素。

2. 药物因素：许多药物都可能引起荨麻疹，如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。药物引起的荨麻疹通常是通过免疫机制引发的，但也有一些药物是直接刺激肥大细胞释放组胺而导致发病。

3. 感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌感染和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫等）都可能诱发荨麻疹。

4. 物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激都可能引起荨麻疹。例如，寒冷性荨麻疹可在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿；皮肤划痕症患者往往在搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒。

5. 动物及植物因素：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、接触动物皮屑、羽毛及花粉等都可能引发荨麻疹。

6. 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等精神因素也可能诱发荨麻疹。这可能与精神因素导致体内神经 - 内分泌系统功能紊乱，从而影响免疫系统有关。

7. 内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等疾病都可能伴发荨麻疹。

（一）风疹的症状

1. 潜伏期：风疹的潜伏期一般为14 - 21天。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但体内已经感染了风疹病毒。

2. 前驱期：前驱期较短，约1 - 2天，症状也比较轻微。部分患者可能会出现低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。

3. 出疹期：发热1 - 2天后出现皮疹，首先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2 - 3mm，可融合成片，一般2 - 3天内皮疹消退，不留色素沉着。出疹期常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，可持续1 - 2周。

（二）荨麻疹的症状

1. 急性荨麻疹：起病较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快在瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片。风团的颜色可呈苍白色或鲜红色，周围常有红晕。风团一般持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。但新的风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。

2. 慢性荨麻疹：风团反复发生，时多时少，常达数月或数年之久。有的患者在晨起或临睡前症状加重，有的则无一定规律。慢性荨麻疹的症状相对较轻，但由于病程较长，会给患者的生活和心理带来较大的影响。

3. 特殊类型的荨麻疹

- 皮肤划痕症：也称人工荨麻疹，患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕线出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

- 寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，较为罕见，出生后不久或早年发病，可持续终生。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，患者在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿，严重时可出现手麻、唇麻、气紧、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等症状。

- 胆碱能性荨麻疹：多见于青年。主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1 - 3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，一般半小时至1小时内消退。

（一）皮疹特点

1. 风疹：风疹的皮疹通常为淡红色斑丘疹，直径相对较小，一般为2 - 3mm。皮疹先从面颈部开始出现，然后迅速蔓延至全身。皮疹分布比较均匀，一般不会融合成大片。在出疹期间，患者的皮肤可能会有轻度的瘙痒感，但瘙痒程度相对较轻。

2. 荨麻疹：荨麻疹的风团大小和形态不一，小的如芝麻粒大小，大的可融合成大片，甚至占据身体的大部分面积。风团的颜色可以是红色、苍白色或肤色，风团的边缘一般比较清晰，周围常有红晕。风团的形态多样，可呈圆形、椭圆形、不规则形等。而且荨麻疹的风团通常会在短时间内（数分钟至数小时）发生变化，时起时消，消退后不留痕迹。

（二）伴随症状

1. 风疹：风疹患者在出疹前可能会有轻微的上呼吸道症状，如发热、咳嗽、流涕、咽痛等，类似于感冒的症状。在出疹期，患者常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，这些淋巴结质地较软，有轻度压痛，一般会在皮疹消退后逐渐缩小。部分患者可能还会出现轻度的脾脏肿大。

2. 荨麻疹：急性荨麻疹病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。如果胃肠道黏膜受累，患者会出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。慢性荨麻疹患者一般没有明显的全身症状，但由于病情反复发作，可能会给患者带来一定的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

（一）风疹的诊断

1. 临床诊断：根据患者的流行病学史（在风疹流行期间，与风疹患者有密切接触史）、临床表现（发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等），一般可以做出初步诊断。

2. 实验室诊断：对于不典型的病例或需要明确诊断时，可进行实验室检查。常用的方法有血清学检查，检测患者血清中的风疹特异性IgM抗体，如果阳性则有助于诊断近期感染。此外，还可以通过病毒分离培养，从患者的鼻咽分泌物、血液、尿液等标本中分离出风疹病毒，但该方法操作较为复杂，所需时间较长，一般不作为常规诊断方法。

（二）荨麻疹的诊断

1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括发病的时间、频率、症状的特点、可能的诱发因素等。了解患者的饮食、用药、接触史、感染史、家族史等情况，对于寻找病因非常重要。

2. 体格检查：主要观察风团的形态、大小、分布、颜色等特征，检查有无皮肤划痕征等。同时，要注意检查患者的生命体征，以及有无其他系统的异常表现。

3. 实验室检查：一般情况下，荨麻疹的诊断主要依靠临床表现和病史。但对于一些病因不明或病情较为复杂的患者，可进行相关的实验室检查。如血常规检查，了解有无感染等情况；过敏原检测，通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，寻找可能的过敏原，但过敏原检测结果只能作为参考，不能完全确定病因。

（一）风疹的治疗

1. 一般治疗：风疹患者一般症状较轻，不需要特殊治疗，主要是进行隔离休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，患者应多饮水，饮食宜清淡、易消化，如米汤、粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 对症治疗：对于发热、头痛者，可给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。如果患者出现咳嗽症状，可给予止咳药物。对于有并发症的患者，如并发脑炎、关节炎等，应及时进行相应的治疗。

3. 抗病毒治疗：目前尚无特效的抗风疹病毒药物。对于症状较重或有并发症的患者，可在医生的指导下使用一些抗病毒药物，如利巴韦林等，但疗效并不确切。

（二）荨麻疹的治疗

1. 去除病因：尽可能找到引起荨麻疹的病因，并加以去除。如避免食用可能引起过敏的食物，停用可疑的药物，治疗感染病灶等。

2. 药物治疗

- 抗组胺药物：是治疗荨麻疹的主要药物，可有效控制风团的发生和瘙痒症状。常用的第一代抗组胺药物有氯苯那敏、苯海拉明等，这些药物具有较好的止痒效果，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应。第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，疗效与第一代相似，但不良反应相对较少，嗜睡作用较轻，是目前治疗荨麻疹的首选药物。

- 糖皮质激素：对于严重的急性荨麻疹、伴有过敏性休克或喉头水肿的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制症状。但糖皮质激素不宜长期使用，以免引起不良反应。

- 免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹病情顽固、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这些药物有一定的副作用，需要在医生的密切监测下使用。

- 其他药物：对于寒冷性荨麻疹患者，可使用赛庚啶、多塞平；胆碱能性荨麻疹患者可使用酮替芬、阿托品等。

（一）风疹的预防

1. 疫苗接种：接种风疹疫苗是预防风疹最有效的措施。目前我国使用的风疹疫苗有单价风疹减毒活疫苗和麻风腮三联疫苗（麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗）。儿童一般在8月龄和18 - 24月龄各接种一剂次麻风腮三联疫苗。育龄妇女在孕前可进行风疹抗体检测，如抗体阴性，可接种风疹疫苗，接种后3个月内应避免怀孕。

2. 隔离患者：对风疹患者应进行隔离，隔离期从出疹前5天至出疹后5天。在风疹流行期间，应尽量避免到人员密集的场所，如学校、幼儿园、商场等。

3. 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与风疹患者密切接触。加强室内通风换气，保持空气清新。

（二）荨麻疹的预防

1. 避免接触过敏原：通过过敏原检测等方法，了解自己的过敏原，并尽量避免接触。如对某种食物过敏，应避免食用；对某种药物过敏，应避免使用。

2. 注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及容易引起过敏的食物。保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力。

3. 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强体质。注意皮肤的清洁和保湿，避免皮肤受到刺激。

4. 预防感染：积极治疗各种感染性疾病，如感冒、扁桃体炎、龋齿等，减少因感染诱发荨麻疹的机会。

（一）风疹的预后

一般情况下，风疹患者的预后良好，病情较轻，病程较短，大多数患者在发病后1 - 2周内即可痊愈，且一般不会留下后遗症。但孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可能会导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形、智力发育障碍等严重后果，预后较差。

（二）荨麻疹的预后

急性荨麻疹患者如果能及时去除病因，并进行有效的治疗，一般在数天至数周内即可痊愈。慢性荨麻疹患者的病程较长，病情容易反复发作，治疗较为困难，部分患者可能会持续数月甚至数年。但大多数慢性荨麻疹患者经过规范的治疗和生活方式的调整，症状可以得到有效控制，对生活质量的影响也可以降到最低。

综上所述，风疹和荨麻疹虽然都可能在皮肤上出现异常表现，但它们在病因、症状、诊断、治疗和预防等方面都存在着明显的区别。在日常生活中，如果出现皮肤问题，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，避免自行用药，以免延误病情。