如何确定自己是否得了强直性脊柱炎

发布时间：2025-09-17 03:59:31: 家庭医生在线疾病查询

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，对患者的生活质量造成极大影响。那么，怎么确定自己得了强直性脊柱炎呢？以下将从多个方面为大家详细介绍。

了解强直性脊柱炎的症状表现

早期症状

- 下腰部疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一。疼痛通常隐匿发作，难以定位，可伴有僵硬感。疼痛一般在休息或久坐后加重，活动后可缓解。部分患者可能会在夜间因疼痛而醒来，严重影响睡眠质量。这种疼痛的特点与一般的腰部肌肉劳损不同，肌肉劳损的疼痛往往在劳累后加重，休息后缓解，而强直性脊柱炎的疼痛具有休息痛的特点。

- 晨僵：患者在早晨起床后或长时间休息后，会感觉腰部、臀部或腹股沟等部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过半小时，严重者甚至可持续数小时。晨僵的程度和持续时间可随着病情的进展而加重。通过适当的活动，晨僵症状可逐渐减轻。

- 外周关节症状：部分患者早期可出现外周关节受累，如膝关节、髋关节、踝关节等。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，其中以不对称性的下肢大关节受累较为常见。与类风湿关节炎等其他关节疾病不同，强直性脊柱炎外周关节受累多为非对称性，且较少出现手部小关节受累。

中晚期症状

- 脊柱活动受限：随着病情的发展，炎症逐渐累及脊柱，导致脊柱椎体之间的关节发生融合，脊柱的活动度逐渐减小。患者可能会出现弯腰、转身、抬头等动作困难，严重影响日常生活和工作。例如，患者在穿袜子、系鞋带时会感到明显的不便。

- 脊柱畸形：病情进一步恶化，可出现脊柱畸形，常见的有驼背、脊柱侧弯等。驼背畸形会导致患者身体前倾，身高变矮，严重影响外观和身体功能。脊柱侧弯则会导致身体两侧不对称，影响身体的平衡和稳定性。

- 关节强直：晚期患者的关节可能会发生强直，即关节完全失去活动能力。常见于髋关节、膝关节等大关节，导致患者行走困难，甚至需要依靠轮椅或拐杖才能行动。

关注家族遗传史

强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，与人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）密切相关。如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么其他家族成员患病的风险会相对较高。据统计，HLA-B27阳性的患者，其直系亲属患强直性脊柱炎的概率比一般人群高出数倍。因此，如果家族中有强直性脊柱炎患者，当自己出现上述相关症状时，应高度警惕患病的可能，及时就医进行相关检查。

进行相关医学检查

血液检查

- HLA-B27检测：HLA-B27是一种白细胞抗原，在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。虽然HLA-B27阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，但对于有疑似症状的患者，HLA-B27检测具有重要的参考价值。如果HLA-B27阳性，同时伴有典型的临床症状，那么患强直性脊柱炎的可能性会大大增加。然而，需要注意的是，也有部分强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阴性，因此不能仅仅依靠HLA-B27检测结果来确诊疾病。

- 炎症指标检测：常用的炎症指标包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。在强直性脊柱炎活动期，ESR和CRP通常会升高，提示体内存在炎症反应。但这些指标的特异性不强，其他炎症性疾病也可能导致其升高。因此，炎症指标检测需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。

- 其他血液检查：还可能会进行血常规、肝肾功能等检查，以了解患者的一般健康状况，排除其他可能导致类似症状的疾病，同时为后续的治疗提供参考。

影像学检查

- X线检查：X线检查是诊断强直性脊柱炎的常用方法之一。早期X线表现可能不明显，随着病情的发展，可出现骶髂关节模糊、骨质破坏、关节间隙变窄等改变。脊柱X线可显示椎体方形变、椎小关节模糊、竹节样改变等特征性表现。但X线检查对于早期病变的诊断敏感性较低，往往在疾病发展到一定阶段才能发现明显的异常。

- CT检查：CT检查具有较高的分辨率，能够更清晰地显示骶髂关节和脊柱的细微结构，对于早期骶髂关节炎的诊断具有重要价值。CT可以发现X线难以发现的早期骨质破坏、关节间隙改变等病变，有助于早期诊断和病情评估。

- MRI检查：MRI检查对软组织和骨髓的病变显示更为敏感，能够早期发现骶髂关节和脊柱的骨髓水肿、脂肪沉积等炎症改变，对于早期诊断和判断病情活动度具有重要意义。此外，MRI还可以观察到关节周围软组织的病变情况，如肌腱附着点炎等。

结合诊断标准进行判断

目前，临床上常用的强直性脊柱炎诊断标准是1984年修订的纽约标准和2009年的中轴型脊柱关节炎分类标准。

1984年修订的纽约标准

- 临床标准：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。

- 放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3 - 4级。

- 诊断：符合放射学标准和1项以上临床标准者可诊断为强直性脊柱炎。

2009年中轴型脊柱关节炎分类标准

- 起病年龄＜45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上以下1条标准：①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个SpA特征；②HLA-B27阳性加上≥2个SpA特征。其中，SpA特征包括：炎性背痛、关节炎、附着点炎、眼葡萄膜炎、指（趾）炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗反应良好、有脊柱关节炎家族史、HLA-B27阳性、CRP升高。

寻求专业医生的诊断

由于强直性脊柱炎的症状和体征较为复杂，且与其他一些疾病有相似之处，因此，最终的诊断需要由专业的医生进行综合判断。医生会详细询问患者的病史、症状表现，进行全面的体格检查，并结合相关的实验室检查和影像学检查结果，按照诊断标准进行准确的诊断。同时，医生还会排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症等。

在诊断过程中，患者应积极配合医生，如实提供自己的症状、家族史等信息，以便医生做出准确的判断。如果对诊断结果有疑问，也可以咨询其他专家，进行进一步的评估和诊断。

总之，确定自己是否得了强直性脊柱炎需要综合考虑症状表现、家族遗传史、医学检查结果等多个方面，并由专业医生进行最终的诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后至关重要。如果出现疑似强直性脊柱炎的症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。

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