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维生素B12：人体健康不可或缺的营养素

发布时间：2025-09-18 06:38:31: 家庭医生在线疾病查询

在人体所需的众多营养素中，维生素扮演着至关重要的角色。维生素B12作为其中一种，虽然人体对它的需求量相对较少，但它在人体的正常生理功能中却有着不可替代的作用。从神经系统的正常运作到DNA的合成，从红细胞的生成到同型半胱氨酸的代谢，维生素B12参与了人体多个关键的生理过程。了解维生素B12的相关知识，对于维护身体健康、预防和治疗相关疾病具有重要意义。

二、维生素B12的基本信息

（一）定义与化学结构

维生素B12，又被称为钴胺素，是唯一含有金属元素（钴）的维生素。它的化学结构较为复杂，由咕啉环、钴离子和核苷酸组成。不同形式的维生素B12在结构上略有差异，但都具有相似的生物学活性。常见的维生素B12形式包括氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺等。

（二）发现历程

维生素B12的发现经历了漫长的过程。早在1926年，乔治·迈诺特（George Minot）和威廉·墨菲（William Murphy）发现食用肝脏可以治疗恶性贫血，这为维生素B12的发现奠定了基础。1948年，卡尔·福克斯（Karl Folkers）和亚历山大·托德（Alexander Todd）分别独立地从肝脏中分离出了维生素B12，并确定了其化学结构。此后，科学家们对维生素B12的生理功能和作用机制进行了深入研究。

三、维生素B12的生理功能

（一）参与神经系统的正常运作

维生素B12对神经系统的健康至关重要。它参与了髓鞘的合成，髓鞘是包裹在神经纤维外面的一层脂肪物质，能够起到保护神经纤维和加速神经冲动传导的作用。缺乏维生素B12会导致髓鞘合成障碍，从而影响神经传导速度，引起神经系统症状，如手脚麻木、刺痛、行走不稳、记忆力减退、抑郁等。此外，维生素B12还参与了神经递质的合成，如血清素和多巴胺等，这些神经递质对情绪和认知功能有着重要影响。

（二）促进红细胞的生成

维生素B12参与了DNA的合成过程，而红细胞的生成需要大量的DNA合成。缺乏维生素B12会导致DNA合成障碍，使红细胞的发育和成熟受到影响，从而引起巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血患者的红细胞体积增大，但数量减少，导致氧气运输能力下降，出现乏力、头晕、心慌等症状。

（三）参与同型半胱氨酸的代谢

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，在体内的正常代谢需要维生素B12、叶酸和维生素B6的参与。当体内维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸的代谢会受到影响，导致血液中同型半胱氨酸水平升高。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，它会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加动脉粥样硬化的发生风险。

（四）其他生理功能

维生素B12还参与了脂肪酸的代谢和能量的产生过程。它能够促进甲基丙二酸辅酶A转化为琥珀酰辅酶A，从而参与三羧酸循环，为细胞提供能量。此外，维生素B12对维持正常的生殖功能、免疫系统功能也有一定的作用。

四、维生素B12的来源

（一）食物来源

维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶类、鱼类等。其中，肝脏、肾脏等动物内脏的维生素B12含量较高。植物性食物中一般不含维生素B12，但一些发酵豆制品，如豆豉、腐乳等，可能含有少量的维生素B12。此外，一些藻类食物，如螺旋藻，也被宣传含有维生素B12，但实际上其中的维生素B12类似物可能无法被人体有效利用。

（二）补充剂来源

对于素食者、老年人、胃肠道疾病患者等容易缺乏维生素B12的人群，可以通过补充剂来满足身体对维生素B12的需求。常见的维生素B12补充剂包括氰钴胺、甲钴胺等。氰钴胺是最常见的维生素B12补充剂形式，它在体内可以转化为具有生物活性的甲钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺则可以直接被人体利用，不需要经过转化，因此对于一些神经系统疾病患者，甲钴胺可能是更好的选择。

五、维生素B12的吸收与代谢

（一）吸收过程

维生素B12的吸收是一个复杂的过程。食物中的维生素B12首先在胃酸和胃蛋白酶的作用下从蛋白质中释放出来，然后与胃黏膜分泌的内因子结合形成复合物。这个复合物在回肠末端被吸收，进入血液循环。内因子是一种糖蛋白，它对维生素B12的吸收起着关键作用。缺乏内因子会导致维生素B12吸收障碍，引起恶性贫血。

（二）代谢过程

吸收进入血液循环的维生素B12主要与转钴胺蛋白Ⅱ结合，被运输到各个组织和器官。在细胞内，维生素B12参与了多种代谢反应。多余的维生素B12会被储存于肝脏中，肝脏中的维生素B12储存量可以满足人体数年的需求。当身体需要时，肝脏会释放维生素B12进入血液循环。

六、维生素B12缺乏的原因与危害

（一）缺乏原因

1. 摄入不足：素食者由于不食用动物性食物，容易出现维生素B12摄入不足的情况。此外，老年人由于食欲减退、消化功能下降等原因，也可能导致维生素B12摄入不足。

2. 吸收障碍：胃肠道疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、克罗恩病等，会影响胃酸和内因子的分泌，导致维生素B12吸收障碍。此外，长期服用某些药物，如质子泵抑制剂、二甲双胍等，也可能影响维生素B12的吸收。

3. 其他因素：长期酗酒、艾滋病感染等因素也可能导致维生素B12缺乏。

（二）危害

1. 贫血：维生素B12缺乏会导致巨幼细胞贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌等症状，严重影响生活质量。

2. 神经系统损害：维生素B12缺乏会引起神经系统症状，如手脚麻木、刺痛、行走不稳、记忆力减退、抑郁等。这些症状如果不及时治疗，可能会导致不可逆的神经系统损伤。

3. 心血管疾病风险增加：高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，维生素B12缺乏会导致同型半胱氨酸水平升高，增加心血管疾病的发生风险。

4. 其他：维生素B12缺乏还可能影响生殖功能、免疫系统功能等。

七、维生素B12缺乏的诊断与治疗

（一）诊断方法

1. 血液检查：通过检测血液中的维生素B12水平、血清叶酸水平、同型半胱氨酸水平等指标，可以初步判断是否存在维生素B12缺乏。此外，还可以检测血液中的甲基丙二酸水平，甲基丙二酸水平升高是维生素B12缺乏的敏感指标。

2. 神经系统检查：对于出现神经系统症状的患者，需要进行神经系统检查，如神经电生理检查、磁共振成像（MRI）等，以评估神经系统的损伤程度。

（二）治疗方法

1. 补充维生素B12：对于维生素B12缺乏的患者，需要及时补充维生素B12。补充方式包括口服补充剂和肌肉注射。对于轻度缺乏的患者，可以口服维生素B12补充剂；对于严重缺乏或吸收障碍的患者，需要肌肉注射维生素B12。

2. 治疗基础疾病：如果维生素B12缺乏是由胃肠道疾病等基础疾病引起的，需要积极治疗基础疾病，以改善维生素B12的吸收状况。

3. 饮食调整：对于素食者等容易缺乏维生素B12的人群，需要调整饮食结构，增加动物性食物的摄入，或选择合适的维生素B12补充剂。

八、维生素B12的过量与毒性

（一）过量情况

一般情况下，人体对维生素B12的耐受性较好，过量摄入维生素B12很少会引起毒性反应。这是因为维生素B12是水溶性维生素，多余的维生素B12会通过尿液排出体外。然而，长期大量摄入维生素B12补充剂可能会掩盖叶酸缺乏的症状，导致神经系统损伤。

（二）毒性表现

目前尚未发现维生素B12的明显毒性表现。但有研究表明，过量摄入维生素B12可能会增加某些癌症的发生风险，如肺癌、乳腺癌等。不过，这些研究结果还需要进一步证实。

九、维生素B12与健康的关系

（一）对不同人群的影响

1. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女对维生素B12的需求量增加，因为维生素B12对胎儿和婴儿的神经系统发育至关重要。缺乏维生素B12可能会导致胎儿神经管发育缺陷、智力发育迟缓等问题。

2. 老年人：老年人由于消化功能下降、胃酸分泌减少等原因，容易出现维生素B12缺乏。维生素B12缺乏会增加老年人患痴呆症、抑郁症等疾病的风险。

3. 素食者：素食者由于不食用动物性食物，容易缺乏维生素B12。长期缺乏维生素B12会对身体健康造成严重影响，因此素食者需要注意补充维生素B12。

（二）与其他营养素的相互作用

1. 与叶酸的相互作用：维生素B12和叶酸在DNA合成过程中有着密切的相互作用。缺乏维生素B12或叶酸都会导致巨幼细胞贫血。此外，维生素B12缺乏会影响叶酸的代谢，导致叶酸在体内的利用率下降。

2. 与维生素B6的相互作用：维生素B12、叶酸和维生素B6共同参与了同型半胱氨酸的代谢过程。三者缺乏都会导致同型半胱氨酸水平升高，增加心血管疾病的发生风险。

十、结论

维生素B12在人体的正常生理功能中起着至关重要的作用。它参与了神经系统的正常运作、红细胞的生成、同型半胱氨酸的代谢等多个关键生理过程。维生素B12缺乏会导致贫血、神经系统损害、心血管疾病等多种健康问题。因此，我们应该保证足够的维生素B12摄入，尤其是素食者、老年人、胃肠道疾病患者等容易缺乏维生素B12的人群。同时，对于出现维生素B12缺乏症状的患者，应及时进行诊断和治疗。通过合理的饮食和适当的补充剂，我们可以维持体内维生素B12的平衡，保障身体健康。

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