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全面了解荨麻疹的症状和治疗方法

发布时间：2025-09-18 01:06:31: 家庭医生在线疾病查询

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤疾病，在人群中的发病率并不低。它可以突然发作，给患者带来诸多不适，严重影响患者的生活质量。了解荨麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。接下来，我们将详细探讨荨麻疹的相关知识。

一、荨麻疹的定义和发病机制

（一）定义

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是皮肤上会出现大小不等的风团，通常伴有剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退，但容易反复发作。

（二）发病机制

荨麻疹的发病机制较为复杂，主要可分为免疫性和非免疫性两类。

1. 免疫性机制：最常见的是I型变态反应，即速发型变态反应。当机体接触到过敏原后，如食物（鱼、虾、蟹等）、药物（青霉素、磺胺类等）、花粉、尘螨等，体内的B淋巴细胞会产生特异性IgE抗体。这些抗体附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同的过敏原时，过敏原与IgE抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放出组胺、白三烯等生物活性介质，导致皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加，从而引起荨麻疹的症状。

2. 非免疫性机制：某些因素可以直接刺激肥大细胞释放组胺等介质，而不通过免疫反应。例如，一些药物（如阿司匹林、吗啡等）、物理因素（冷、热、压力等）、精神因素等都可能引发非免疫性的荨麻疹。

二、荨麻疹的症状表现

（一）急性荨麻疹

1. 皮肤症状

急性荨麻疹起病较急，患者通常会突然感到皮肤瘙痒，随后在瘙痒部位迅速出现大小不等的风团。风团的形态各异，有的呈圆形、椭圆形，有的则不规则。风团的颜色可为红色、苍白色或肤色，周围常有红晕。风团的大小也不一致，小的如米粒大小，大的可融合成大片，甚至波及全身。风团一般在数小时内（一般不超过24小时）可自行消退，消退后不留痕迹，但新的风团可能会陆续出现，此起彼伏。

2. 全身症状

部分患者除了皮肤症状外，还可能伴有全身症状。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可能出现呼吸困难、胸闷、心悸等呼吸道和心血管系统症状。这些全身症状可能与肥大细胞释放的生物活性介质作用于相应的器官有关。如果出现呼吸困难等严重症状，可能会危及生命，需要及时就医。

（二）慢性荨麻疹

1. 皮肤症状

慢性荨麻疹的风团症状与急性荨麻疹相似，但病程较长，通常超过6周。风团的发作频率不定，有的患者可能每天发作，有的则可能数天发作一次。风团的大小、形态和颜色也与急性荨麻疹类似，但瘙痒程度可能相对较轻。

2. 全身症状

慢性荨麻疹患者一般全身症状较轻，但由于病程较长，反复发作，可能会对患者的心理和生活质量造成一定的影响。患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

（三）特殊类型的荨麻疹

1. 人工荨麻疹

也称为皮肤划痕症，患者的皮肤在受到搔抓、摩擦或钝器划过后，沿划痕部位会出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。这种类型的荨麻疹通常与皮肤的敏感性增加有关。

2. 寒冷性荨麻疹

可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹较为罕见，为常染色体显性遗传，患者在接触寒冷后数小时内出现风团，可持续12 - 48小时，同时可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，患者在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位会出现风团或水肿，保暖后症状可缓解。

3. 胆碱能性荨麻疹

多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。患者常先感到皮肤瘙痒、麻刺感或烧灼感，随后在躯干上部和上肢迅速出现圆形丘疹性风团，直径一般为2 - 3mm，周围有程度不一的红晕，互不融合。风团一般在30 - 60分钟内可自行消退。

4. 日光性荨麻疹

皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团，风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等全身症状。

三、荨麻疹的诊断方法

（一）病史采集

医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、发作特点、可能的诱发因素等。例如，询问患者在发病前是否食用了特殊的食物、服用了药物，是否接触了花粉、尘螨等过敏原，是否有过类似的发作史等。了解患者的家族史也很重要，因为某些类型的荨麻疹可能具有遗传倾向。

（二）体格检查

医生会对患者的皮肤进行全面的检查，观察风团的形态、大小、颜色、分布部位等。同时，还会检查患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，以评估是否存在全身症状。

（三）实验室检查

1. 血常规：通过检查血常规，可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标是否异常。在荨麻疹患者中，嗜酸性粒细胞可能会升高，提示可能存在过敏反应。

2. 过敏原检测：对于怀疑与过敏有关的荨麻疹患者，可进行过敏原检测。常用的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量常见的过敏原溶液滴在患者的皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤，观察是否出现过敏反应。血清特异性IgE检测则是通过检测患者血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，来判断患者是否对该过敏原过敏。

3. 其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能会进行其他检查，如甲状腺功能检查、自身抗体检测等，以排除其他可能导致荨麻疹的疾病。

四、荨麻疹的治疗方法

（一）一般治疗

1. 避免诱发因素

对于荨麻疹患者来说，避免接触已知的诱发因素是非常重要的。如果患者对某种食物过敏，应避免食用该食物；如果对某种药物过敏，应避免使用该药物。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免加重症状。

2. 调整生活方式

患者应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。

（二）药物治疗

1. 抗组胺药物

抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线用药，其作用机制是通过与组胺竞争组胺受体，从而阻断组胺的作用，减轻皮肤瘙痒和风团症状。常用的抗组胺药物有第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明等）和第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）。第一代抗组胺药的优点是起效快，但容易引起嗜睡、口干等不良反应；第二代抗组胺药的不良反应相对较少，且作用时间较长，是目前治疗荨麻疹的首选药物。

2. 糖皮质激素

对于病情严重、伴有全身症状的急性荨麻疹患者，可短期使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够迅速缓解症状。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素的不良反应较多，如肥胖、高血压、骨质疏松等，因此应在医生的指导下使用，且使用时间不宜过长。

3. 免疫抑制剂

对于慢性荨麻疹患者，尤其是使用抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环孢素、雷公藤多苷等。免疫抑制剂可以调节机体的免疫功能，减少组胺等生物活性介质的释放，但也有一定的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要密切监测。

4. 其他药物

对于胆碱能性荨麻疹患者，可使用抗胆碱能药物（如阿托品、普鲁本辛等）进行治疗。对于寒冷性荨麻疹患者，可使用赛庚啶等药物。此外，维生素C、钙剂等也可以辅助治疗荨麻疹，它们可以降低血管通透性，减轻症状。

（三）中医治疗

1. 中药治疗

中医认为荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪等有关，根据患者的不同症状和体质，可进行辨证论治。例如，对于风热型荨麻疹，可使用消风散加减进行治疗；对于风寒型荨麻疹，可使用麻黄桂枝各半汤加减进行治疗。

2. 针灸治疗

针灸治疗荨麻疹也有一定的疗效。常用的穴位有曲池、血海、足三里、风池等。通过针刺这些穴位，可以调节机体的气血运行，增强机体的免疫力，从而缓解荨麻疹的症状。

（四）物理治疗

对于某些特殊类型的荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等，可采用物理治疗方法。例如，对于寒冷性荨麻疹患者，可进行冷脱敏治疗，即逐渐增加皮肤对寒冷的耐受性。具体方法是先用冷水浸泡双手，每次浸泡时间逐渐延长，从几分钟开始，逐渐增加到十几分钟，经过一段时间的训练，皮肤对寒冷的耐受性会有所提高。

五、荨麻疹的预后和预防

（一）预后

急性荨麻疹的预后一般较好，大多数患者在去除诱发因素并经过适当的治疗后，症状可在数天至数周内完全缓解。慢性荨麻疹的病程较长，容易反复发作，部分患者可能会持续数月甚至数年。但随着治疗方法的不断改进，大多数慢性荨麻疹患者的症状可以得到有效的控制。

（二）预防

1. 注意饮食卫生

避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。同时，要注意饮食的均衡和营养，多吃富含维生素的食物，增强机体的免疫力。

2. 加强体育锻炼

适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体的免疫力。建议患者每周进行至少3次有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 保持良好的心态

精神因素也是诱发荨麻疹的一个重要因素。患者应保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。可以通过听音乐、旅游等方式缓解压力。

4. 注意环境卫生

保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，更换床单、被套等。避免接触花粉、尘螨等过敏原。

六、结语

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，虽然大多数情况下不会危及生命，但会给患者带来很大的痛苦。了解荨麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。患者在患病后应及时就医，遵循医生的治疗建议，同时注意调整生活方式，避免诱发因素，以提高治疗效果，减少疾病的复发。

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