下身总不干净有褐色血，到底是怎么回事？

发布时间：2025-09-18 03:00:31: 家庭医生在线疾病查询

下身总不干净且有褐色血这一症状，困扰着不少人，尤其是女性群体。这种情况不仅会给生活带来诸多不便，还可能是身体某些疾病的信号。下面我们就来详细了解一下下身总不干净有褐色血的相关知识。

褐色血产生的原因

生理因素

1. 排卵期出血

在女性的月经周期中，排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右。部分女性在排卵期时，由于体内雌激素水平的短暂下降，使得子宫内膜失去激素的支持，从而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，这种出血一般量较少，血液在阴道内停留时间较长，经过氧化后就会呈现褐色。排卵期出血通常持续2 - 3天，最长不超过7天，可伴有轻微的腰酸、腹痛等症状，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。

2. 月经前后的少量出血

在月经来潮前，可能会有少量子宫内膜提前脱落，出现褐色分泌物，这是月经即将来临的一种表现。而在月经结束后，也可能会有少量经血残留在宫腔内，随着子宫的收缩逐渐排出体外，从而出现褐色血。这种情况一般持续时间较短，不超过3 - 5天。

病理因素

1. 妇科炎症

（1）阴道炎：常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎等。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，严重时会出现少量出血。由于血液在阴道内被氧化，就会呈现褐色。患者通常还会伴有阴道瘙痒、白带增多、异味等症状。

（2）宫颈炎：宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。慢性宫颈炎则多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来。宫颈炎患者的宫颈黏膜会出现炎症反应，容易出现接触性出血，如性生活后出血，血液在阴道内停留后可变为褐色。此外，患者还可能有白带增多、呈脓性等表现。

（3）子宫内膜炎：子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症会使子宫内膜充血、水肿，严重时会出现内膜坏死、脱落，导致阴道不规则出血，表现为褐色血。患者常伴有下腹部疼痛、坠胀感，疼痛在活动或性交后加重。

2. 妇科肿瘤

（1）子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。根据肌瘤生长的部位不同，可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，容易引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等，也可能出现不规则阴道出血，表现为褐色血。

（2）子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。主要症状为阴道流血，多为绝经后阴道少量流血，呈褐色或暗红色，也可为持续性或间歇性流血。部分患者还会出现阴道排液，液体为血性或浆液性。

（3）宫颈癌：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期宫颈癌常表现为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血，随着病情进展，可出现不规则阴道流血，血量可多可少，血液可呈褐色。此外，患者还可能有阴道排液，液体为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。

3. 内分泌失调

内分泌失调是指体内激素水平失衡，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。多囊卵巢综合征患者由于雄激素水平升高，排卵异常，会导致月经周期紊乱，出现月经稀发、闭经或不规则阴道出血，出血可呈褐色。高泌乳素血症患者体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，影响排卵，导致月经失调，也可能出现阴道不规则出血。

4. 其他因素

（1）放置宫内节育器：部分女性在放置宫内节育器后，由于节育器对子宫内膜的刺激，可能会出现少量阴道出血，表现为褐色血。这种情况一般在放置节育器后的3 - 6个月内较为常见，随着身体对节育器的适应，症状会逐渐减轻或消失。

（2）药物副作用：服用某些药物，如紧急避孕药、短效避孕药等，可能会导致体内激素水平波动，引起撤退性出血，表现为褐色血。紧急避孕药含有大量的孕激素，服用后会使子宫内膜提前进入分泌期，停药后子宫内膜失去激素支持而脱落，导致出血。短效避孕药如果漏服或服用方法不正确，也可能会出现阴道不规则出血。

诊断方法

当出现下身总不干净有褐色血的情况时，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因。

1. 妇科检查：医生通过妇科检查可以直接观察阴道、宫颈的情况，了解有无炎症、肿物等病变。检查时，医生会使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜、宫颈的外观，有无充血、糜烂、溃疡等。同时，还会进行双合诊或三合诊，了解子宫和附件的大小、质地、有无压痛等。

2. 白带常规检查：白带常规检查可以了解阴道内的清洁度、有无病原体感染等。通过检查白带中的白细胞、滴虫、霉菌等指标，判断是否患有阴道炎。

3. B超检查：B超检查可以清晰地显示子宫和附件的形态、大小、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿等病变。常见的B超检查方式有经腹部B超和经阴道B超，经阴道B超检查更清晰，对于早期病变的诊断更有优势。

4. 宫颈细胞学检查和HPV检测：宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的常用方法，通过采集宫颈细胞，在显微镜下观察细胞的形态，判断有无异常。HPV检测则是检测是否感染了高危型HPV病毒，对于宫颈癌的预防和早期诊断具有重要意义。

5. 性激素六项检查：性激素六项检查包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），可以了解体内激素水平的变化，判断是否存在内分泌失调。一般在月经来潮的第2 - 5天进行检查，结果更为准确。

6. 诊断性刮宫：对于怀疑有子宫内膜病变的患者，诊断性刮宫是一种重要的诊断方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜是否存在病变，如子宫内膜癌、子宫内膜增生等。

治疗方法

针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

1. 生理因素引起的褐色血

对于排卵期出血和月经前后的少量出血，一般不需要特殊治疗，只需注意休息，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活即可。如果出血时间较长或出血量较多，可以在医生的指导下服用一些止血药物，如宫血宁胶囊、断血流片等。

2. 妇科炎症引起的褐色血

（1）阴道炎：根据不同的病原体感染，选择相应的药物进行治疗。霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，如克霉唑栓、制霉菌素栓等；滴虫性阴道炎可使用甲硝唑栓、替硝唑栓等；细菌性阴道炎可使用甲硝唑凝胶、克林霉素软膏等。同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。

（2）宫颈炎：急性宫颈炎主要采用抗生素治疗，根据病原体的类型选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿奇霉素等。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，也可使用药物治疗，如保妇康栓等。

（3）子宫内膜炎：子宫内膜炎主要采用抗生素治疗，一般需要联合用药，疗程为14天。常用的抗生素有头孢菌素类、甲硝唑、阿奇霉素等。在治疗期间，患者需要注意休息，避免性生活，加强营养，提高身体抵抗力。

3. 妇科肿瘤引起的褐色血

（1）子宫肌瘤：对于较小的子宫肌瘤，没有明显症状的患者，可以定期复查，观察肌瘤的变化。如果肌瘤较大，出现月经改变、腹痛、尿频等症状，或肌瘤生长迅速，怀疑有恶变的可能，则需要手术治疗，手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。

（2）子宫内膜癌：子宫内膜癌的治疗以手术为主，根据患者的病情和身体状况，选择合适的手术方式，如全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。术后可能还需要辅助放疗、化疗等治疗。

（3）宫颈癌：早期宫颈癌以手术治疗为主，手术方式包括宫颈锥形切除术、广泛性子宫切除术等。中晚期宫颈癌则以放疗为主，结合化疗等综合治疗。

4. 内分泌失调引起的褐色血

对于内分泌失调引起的褐色血，需要根据具体病因进行治疗。多囊卵巢综合征患者可通过调整生活方式，如控制饮食、增加运动、减轻体重等，同时服用短效避孕药、二甲双胍等药物进行治疗。高泌乳素血症患者可服用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。

5. 其他因素引起的褐色血

如果是放置宫内节育器引起的褐色血，症状较轻的患者可以先观察一段时间，给予止血药物对症治疗。如果症状严重，经过治疗无效，则需要考虑取出宫内节育器。对于药物副作用引起的褐色血，一般在停药后症状会逐渐缓解。如果出血时间较长或出血量较多，可以在医生的指导下进行相应的治疗。

预防措施

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。避免使用刺激性的洗液或香皂清洗外阴，以免破坏阴道的酸碱平衡。

2. 规律生活：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体抵抗力。

3. 安全性行为：避免不洁性生活，正确使用安全套，减少性传播疾病的发生。性生活前后要注意清洗外阴，保持生殖器官的清洁。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈防癌筛查等，及时发现和治疗妇科疾病。建议女性每年进行一次妇科检查。

5. 正确使用药物：在使用药物时，要严格按照医生的嘱咐服用，避免自行增减药量或停药。特别是服用避孕药等激素类药物时，要注意正确的服用方法。

下身总不干净有褐色血可能是多种原因引起的，需要引起足够的重视。当出现这种情况时，不要惊慌，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意预防，保持良好的生活习惯和个人卫生，定期进行体检，以维护生殖健康。

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