智齿一定要拔掉吗？这篇文章给你答案

发布时间：2025-09-19 09:45:31: 家庭医生在线疾病查询

在口腔健康领域，智齿是一个经常被提及的话题。很多人在成年后会经历智齿萌出，随之而来的往往是各种口腔问题和困惑，其中最常见的问题就是：智齿一定要拔掉吗？要回答这个问题，我们需要全面了解智齿的相关知识。

一、智齿的基本概念

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，一般在16 - 25岁之间开始萌出。在人类进化过程中，由于食物逐渐精细化，颌骨逐渐变小，而牙齿的数量并没有相应减少，导致智齿往往没有足够的空间正常萌出。这就使得智齿的生长情况变得复杂多样。

二、智齿的生长情况

1. 正常萌出

少数人的智齿可以正常萌出，与其他牙齿一样排列整齐，有正常的咬合关系，能够正常行使咀嚼功能。这种情况下，智齿就像其他牙齿一样，是口腔的一部分，不需要拔掉。例如，有些人的颌骨发育良好，智齿有足够的空间生长，萌出后位置和方向都很正常，上下智齿能够相互咬合，对咀嚼起到一定的辅助作用。

2. 阻生智齿

大部分人的智齿会出现阻生的情况。阻生智齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的第三磨牙。阻生智齿又可以分为以下几种类型：

- 近中阻生：智齿向近中方向倾斜生长，可能会顶到前面的第二磨牙，导致第二磨牙的远中面发生龋坏，还可能引起食物嵌塞，进而导致牙龈发炎、疼痛。

- 水平阻生：智齿呈水平方向生长，这种情况对前面的牙齿危害较大，容易压迫第二磨牙的牙根，导致牙根吸收，引起牙齿松动和疼痛。

- 垂直阻生：虽然智齿是垂直生长的，但由于空间不足，可能只部分萌出，牙冠周围的牙龈形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎。

- 倒置阻生：智齿倒置生长，这种情况比较少见，但处理起来相对复杂，可能会对周围的组织造成更大的影响。

三、需要拔掉智齿的情况

1. 反复引起冠周炎

智齿冠周炎是智齿周围软组织的炎症，主要是由于智齿部分萌出，牙冠周围的牙龈形成盲袋，食物残渣和细菌容易在盲袋内积聚，当身体抵抗力下降时，就会引发炎症。患者会出现牙龈红肿、疼痛，严重时还会出现张口受限、面部肿胀、发热等症状。如果智齿反复引起冠周炎，就需要拔掉。因为反复的炎症发作不仅会给患者带来痛苦，还可能导致炎症扩散，引起颌面部间隙感染等严重并发症。例如，有些患者每年会发作2 - 3次智齿冠周炎，每次发作都需要服用抗生素和止痛药来缓解症状，严重影响了生活质量，这种情况下就应该考虑拔除智齿。

2. 导致邻牙病变

如前面提到的，阻生智齿可能会顶到前面的第二磨牙，导致第二磨牙的龋坏、牙根吸收、牙周炎等病变。如果不及时拔掉智齿，第二磨牙的病变会逐渐加重，最终可能导致第二磨牙无法保留。因此，当发现智齿对邻牙造成危害时，应尽早拔掉智齿。例如，通过口腔检查和X线片发现第二磨牙的远中面有龋洞，且龋洞与智齿的牙冠相邻，这种情况下就需要拔掉智齿，同时对第二磨牙进行相应的治疗。

3. 正畸需要

在进行牙齿正畸治疗时，如果智齿的存在影响了正畸治疗的效果，或者导致正畸治疗后牙齿复发移位，就需要拔掉智齿。例如，有些患者牙齿排列不齐，需要通过正畸治疗来矫正。在正畸治疗过程中，如果智齿萌出，可能会推挤前面的牙齿，导致牙齿再次拥挤。为了保证正畸治疗的效果，医生通常会建议患者在正畸治疗前或治疗过程中拔掉智齿。

4. 智齿本身有龋坏或引起囊肿

如果智齿本身发生了龋坏，且龋坏程度较深，无法进行有效的治疗和修复，就需要拔掉。此外，智齿还可能引起颌骨囊肿，这是一种良性病变，但如果不及时治疗，囊肿会逐渐增大，破坏颌骨组织，导致面部畸形、牙齿松动等问题。因此，当发现智齿引起囊肿时，应及时拔掉智齿，并对囊肿进行相应的治疗。

四、可以不拔掉智齿的情况

1. 正常萌出且无症状

如前面所述，如果智齿正常萌出，与对颌牙有正常的咬合关系，且没有引起任何不适症状，就不需要拔掉。这种情况下，只需要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查即可。例如，有些人的智齿萌出后，位置和方向都很正常，上下智齿能够正常咬合，平时也没有出现过疼痛、发炎等症状，那么就可以保留这颗智齿。

2. 完全埋伏且无危害

有些智齿完全埋伏在颌骨内，没有任何症状，也不会对周围的组织和牙齿造成危害。通过口腔检查和X线片可以发现这些智齿与邻牙之间有一定的距离，没有压迫神经、血管等重要结构。对于这种情况，可以暂时观察，不需要急于拔掉。但需要定期进行口腔检查，观察智齿的变化情况。

五、智齿拔除的注意事项

1. 术前评估

在决定是否拔掉智齿之前，医生会对患者进行全面的评估，包括口腔检查、X线片检查等。通过口腔检查，医生可以了解智齿的生长情况、周围组织的健康状况等；通过X线片检查，医生可以更清楚地看到智齿的位置、方向、牙根形态等，为拔牙手术提供重要的参考。此外，医生还会询问患者的病史，了解患者是否有全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，以及是否对某些药物过敏等情况。如果患者有全身性疾病，需要在病情稳定的情况下才能进行拔牙手术。

2. 选择合适的时间

一般来说，女性应避开月经期拔牙，因为月经期女性的凝血功能会发生变化，拔牙后容易出血，且感染的风险也会增加。此外，患者在身体状况不佳，如感冒、发热、疲劳等情况下，也不宜拔牙，应等身体恢复后再进行拔牙手术。

3. 术后护理

拔牙后，患者需要遵循医生的嘱咐进行护理。拔牙后应咬紧棉球30 - 40分钟，以压迫止血；24小时内不要刷牙、漱口，以免破坏拔牙创口的血凝块，导致出血；饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物，可选择温凉、易消化的食物；拔牙后可能会出现疼痛和肿胀，一般在术后2 - 3天内会逐渐缓解，如果疼痛和肿胀严重，应及时就医。

六、智齿拔除的风险和并发症

1. 出血

拔牙后出血是比较常见的并发症，一般是由于拔牙创口的血凝块脱落或凝血功能异常引起的。如果拔牙后出血较多，患者应及时返回医院，医生会根据具体情况进行处理，如重新压迫止血、缝合创口等。

2. 感染

拔牙后感染也是常见的并发症之一，主要是由于拔牙创口受到细菌感染引起的。患者会出现拔牙创口疼痛、红肿、发热等症状。如果发生感染，需要服用抗生素进行治疗，同时保持口腔清洁。

3. 神经损伤

在拔除下颌智齿时，可能会损伤下牙槽神经，导致下唇麻木、感觉异常等症状。这种情况一般是暂时的，大部分患者在几个月内可以恢复，但也有少数患者可能会出现永久性的神经损伤。

4. 干槽症

干槽症是拔牙后的一种特殊并发症，一般在拔牙后2 - 3天出现，患者会感到拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部。干槽症的发生与拔牙创口的感染、血凝块脱落等因素有关。如果发生干槽症，需要及时到医院进行处理，医生会对拔牙创口进行清创和换药，以促进创口的愈合。

七、如何判断智齿是否需要拔掉

1. 自我观察

如果发现智齿周围的牙龈经常红肿、疼痛，或者出现食物嵌塞、口臭等症状，可能是智齿存在问题，需要及时到医院就诊。此外，如果感觉智齿生长的位置不正，或者影响了咬合，也应该去看医生。

2. 口腔检查

定期进行口腔检查是非常重要的，医生可以通过口腔检查发现智齿的生长情况和潜在的问题。在口腔检查时，医生会用探针检查智齿的位置、方向、是否有龋坏等，还会检查智齿周围的牙龈和邻牙的情况。

3. X线片检查

X线片检查可以更清楚地显示智齿的位置、方向、牙根形态等，对于判断智齿是否需要拔掉具有重要的意义。常见的X线片检查包括曲面断层片和根尖片。曲面断层片可以显示全口牙齿的情况，对于了解智齿与周围组织的关系比较有帮助；根尖片可以更清晰地显示智齿的牙根情况，对于判断智齿的拔除难度和风险有重要的参考价值。

八、总结

智齿是否需要拔掉不能一概而论，需要根据智齿的生长情况、是否引起症状以及对周围组织和牙齿的影响等因素来综合判断。对于反复引起冠周炎、导致邻牙病变、正畸需要、智齿本身有龋坏或引起囊肿等情况的智齿，一般需要拔掉；而对于正常萌出且无症状、完全埋伏且无危害的智齿，可以暂时保留，但需要定期进行口腔检查。在决定是否拔掉智齿时，建议患者到正规的口腔医院就诊，由专业的医生进行评估和诊断，以制定合适的治疗方案。同时，患者在拔牙前后都需要遵循医生的嘱咐，做好护理工作，以减少并发症的发生。总之，保持良好的口腔卫生习惯和定期进行口腔检查是维护口腔健康的关键。

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