脑供血不足吃啥药最好？这些药物选择要了解

脑供血不足是一种常见的脑血管疾病，它指的是脑部某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。随着生活节奏的加快、不良生活习惯的增多以及人口老龄化的加剧，脑供血不足的发病率呈上升趋势。患者常常会出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退等症状，严重影响生活质量，若不及时治疗，还可能引发脑梗死、痴呆等严重后果。药物治疗是脑供血不足治疗的重要手段之一，那么，脑供血不足吃啥药最好呢？这需要根据患者的具体情况来综合判断。

病因

1. 血管因素

- 动脉粥样硬化是导致脑供血不足最常见的原因之一。随着年龄的增长，血管壁会逐渐增厚、变硬，血管腔狭窄，导致血液流动不畅，从而影响脑部的血液供应。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化的进程。

- 血管痉挛也可引起脑供血不足。当血管受到刺激，如情绪激动、寒冷刺激等，会发生痉挛，使血管管径变小，血流量减少。

2. 血液动力学因素

- 心脏功能不全是重要原因。心脏是血液循环的动力源泉，如果心脏功能出现问题，如心力衰竭，心脏泵血能力下降，就不能将足够的血液输送到脑部，导致脑供血不足。

- 血压异常也会影响脑部血液供应。低血压时，血液难以克服重力等阻力到达脑部；而高血压若控制不佳，也会损伤血管，影响血液正常流动。

3. 血液成分改变

- 血液黏稠度增加会影响血液的流动性。比如，高血脂患者血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分增多，会使血液变得黏稠；另外，真性红细胞增多症患者红细胞数量异常增多，也会导致血液黏稠度升高，影响脑部血液循环。

症状

1. 头晕：是脑供血不足最常见的症状之一。患者常感觉头部昏沉、眩晕，严重时会有天旋地转的感觉，甚至不敢睁眼、站立不稳。头晕可呈持续性或间歇性发作，尤其在突然改变体位，如从卧位突然站立时，症状可能会加重。

2. 头痛：多为胀痛或搏动性疼痛，疼痛部位不固定，可在前额、双侧太阳穴或后枕部等。头痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈，会影响日常生活和工作。

3. 记忆力减退：患者会出现近期记忆力下降，如经常忘记刚刚发生的事情、忘记重要的约会等。随着病情的发展，远期记忆力也可能受到影响。

4. 失眠：脑供血不足会影响大脑的神经调节功能，导致患者入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题。长期失眠又会进一步加重脑供血不足的症状，形成恶性循环。

5. 肢体麻木：部分患者会感到一侧肢体或面部麻木、无力，活动不灵活。这是因为脑部供血不足影响了支配肢体感觉和运动的神经功能。

血管扩张剂

1. 尼莫地平

- 作用机制：尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，阻止钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑部血流量。同时，它还能保护神经元，减少缺血性脑损伤。

- 适用情况：主要用于缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛等引起的脑供血不足。例如，对于因血管痉挛导致脑供血不足的患者，尼莫地平可以有效缓解血管痉挛，改善脑部血液供应。

- 用法用量：一般口服，一次20 - 60mg，一日3次。具体用量需根据患者的病情和个体差异，在医生的指导下调整。

- 不良反应：常见的不良反应有血压下降、头痛、面部潮红、胃肠不适等。少数患者可能会出现肝功能损害、血小板减少等严重不良反应，但较为罕见。

2. 氟桂利嗪

- 作用机制：氟桂利嗪能阻断血管平滑肌的钙通道，抑制血管收缩，对脑血管有较强的扩张作用。它还可以改善内耳循环，减轻头晕、耳鸣等症状。

- 适用情况：适用于脑供血不足、椎动脉缺血、脑血栓形成后等。对于因脑动脉硬化导致脑供血不足，且伴有头晕、耳鸣等症状的患者，氟桂利嗪有较好的治疗效果。

- 用法用量：一般每晚睡前口服5 - 10mg。

- 不良反应：常见嗜睡、疲惫感，长期服用可能会出现抑郁、锥体外系反应等。锥体外系反应表现为不自主运动、震颤、运动迟缓等，一旦出现应及时停药并就医。

抗血小板聚集药物

1. 阿司匹林

- 作用机制：阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。在脑供血不足的治疗中，它可以降低血液黏稠度，改善脑部血液循环，预防脑梗死的发生。

- 适用情况：广泛应用于预防和治疗缺血性脑血管疾病。对于大多数脑供血不足患者，尤其是有动脉粥样硬化基础的患者，阿司匹林是常用的预防用药。

- 用法用量：一般常用剂量为每日75 - 100mg，顿服。具体剂量应根据患者的病情和个体情况，由医生决定。

- 不良反应：常见的不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，严重时可能会引起胃肠道出血。少数患者还可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

2. 氯吡格雷

- 作用机制：氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，抑制血小板的活化和聚集。与阿司匹林作用机制不同，二者可以联合使用增强抗血小板效果。

- 适用情况：适用于不能耐受阿司匹林的患者，或者与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征、缺血性脑卒中等的治疗和预防。例如，对于阿司匹林过敏的脑供血不足患者，氯吡格雷是较好的替代药物。

- 用法用量：常用剂量为每日75mg，口服。

- 不良反应：相对阿司匹林，氯吡格雷的胃肠道不良反应较轻，但也可能会出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，严重时可能会出现颅内出血等严重并发症。

改善脑代谢药物

1. 胞磷胆碱钠

- 作用机制：胞磷胆碱钠可以促进卵磷脂的生物合成，增强脑干网状结构上行激活系统的功能，改善大脑循环，增加脑血流量，提高脑细胞的代谢功能，促进大脑功能的恢复。

- 适用情况：用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症，也可用于脑供血不足患者改善脑功能。例如，对于脑供血不足伴有记忆力减退、认知功能障碍的患者，胞磷胆碱钠可以起到一定的改善作用。

- 用法用量：一般口服，一次0.2g，一日3次；也可静脉滴注，具体用量需根据病情遵医嘱。

- 不良反应：偶见胃肠道反应，轻微且持续时间短，一般不影响治疗。

2. 吡拉西坦

- 作用机制：吡拉西坦能促进脑内ATP的生成，促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。它可以提高大脑对葡萄糖的利用和能量储备，改善脑供血不足引起的脑功能障碍。

- 适用情况：适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对于脑供血不足患者出现的记忆力减退、思维迟缓等症状有一定的治疗效果。

- 用法用量：口服，一次0.8 - 1.6g，一日3次，一般4 - 8周为一个疗程。

- 不良反应：常见的不良反应有口干、食欲减退、失眠、兴奋等，停药后症状可自行消失。

他汀类药物

1. 阿托伐他汀

- 作用机制：阿托伐他汀主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG - CoA）还原酶的活性，减少胆固醇的合成。同时，它还可以稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂、脱落形成血栓，改善血管内皮功能，减轻血管炎症反应。

- 适用情况：对于脑供血不足伴有高血脂的患者，阿托伐他汀不仅可以降低血脂，还能起到稳定斑块、预防脑血管事件的作用。即使血脂正常，但存在动脉粥样硬化的脑供血不足患者，也可使用他汀类药物进行二级预防。

- 用法用量：常用起始剂量为每日10mg，根据患者的血脂情况和耐受程度，剂量可调整至每日80mg。

- 不良反应：可能会出现肝功能损害，表现为转氨酶升高；还可能引起肌肉疼痛、无力等肌肉不良反应，严重时可能会导致横纹肌溶解。因此，在使用过程中需要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。

2. 瑞舒伐他汀

- 作用机制：与阿托伐他汀类似，瑞舒伐他汀也是通过抑制HMG - CoA还原酶来降低胆固醇水平。它具有更强的降脂作用，能更有效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。

- 适用情况：适用于高胆固醇血症、混合型血脂异常等患者的治疗，在脑供血不足的治疗中，可用于降低血脂、稳定斑块，预防脑血管疾病的发生。

- 用法用量：起始剂量为每日5mg，可根据情况调整至每日20mg。

- 不良反应：同样可能会引起肝功能损害和肌肉不良反应，但总体发生率相对较低。在用药过程中也需要密切监测相关指标。

根据病因选择

1. 如果是血管痉挛引起的脑供血不足：优先选择血管扩张剂，如尼莫地平。尼莫地平可以选择性地扩张脑血管，解除血管痉挛，增加脑部血液供应，从而缓解因血管痉挛导致的脑供血不足症状。

2. 对于因动脉粥样硬化、血液黏稠度增加等导致的脑供血不足：抗血小板聚集药物和他汀类药物是重要的治疗选择。抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷可以防止血小板聚集形成血栓，降低脑血管事件的发生风险；他汀类药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可以降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。

3. 若脑供血不足伴有明显的脑功能障碍，如记忆力减退、认知功能下降等：可加用改善脑代谢药物，如胞磷胆碱钠或吡拉西坦，以促进脑细胞的代谢和功能恢复。

根据患者的基础疾病选择

1. 合并高血压的患者：在选择治疗脑供血不足药物时，要考虑药物与降压药物的相互作用。同时，应优先选择对血压影响较小的药物。例如，尼莫地平虽然有血管扩张作用，但在一定剂量下对血压的影响相对较小，且还具有一定的降压作用，对于合并高血压的脑供血不足患者较为适用。

2. 合并糖尿病的患者：要注意药物对血糖的影响。一些药物可能会影响血糖的代谢，在用药过程中需要密切监测血糖。同时，由于糖尿病患者血管病变较为严重，更应积极使用抗血小板聚集药物和他汀类药物来预防脑血管并发症。

3. 合并胃肠道疾病的患者：在使用抗血小板聚集药物时，要谨慎选择。如果患者不能耐受阿司匹林的胃肠道不良反应，可以选用氯吡格雷。同时，在用药过程中可适当使用保护胃黏膜的药物，以减少胃肠道不良反应的发生。

根据患者的年龄和身体状况选择

1. 老年患者：由于身体机能下降，对药物的耐受性较差，在选择药物时应从小剂量开始，密切观察药物的不良反应。例如，使用他汀类药物时，起始剂量不宜过大，要根据患者的血脂情况和耐受程度逐渐调整剂量。同时，老年患者可能合并多种疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。

2. 身体较为虚弱、肝肾功能较差的患者：要避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。在使用药物前，应评估患者的肝肾功能，必要时调整药物剂量或选择其他替代药物。例如，在使用可能会引起肝功能损害的他汀类药物时，要定期监测肝功能，若出现肝功能异常，应及时调整治疗方案。

遵医嘱用药

患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，不得自行增减剂量或停药。因为药物的剂量和疗程是医生根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑后确定的。自行调整药物可能会导致治疗效果不佳，甚至引发严重的不良反应。例如，突然停用抗血小板聚集药物可能会增加血栓形成的风险，导致脑血管事件的发生。

注意药物不良反应

在用药过程中，患者要密切关注自身的身体反应，如是否出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹、头晕等不良反应。一旦出现异常情况，应及时告知医生。医生会根据不良反应的严重程度，决定是否需要调整药物剂量、更换药物或采取其他治疗措施。例如，如果使用他汀类药物后出现肌肉疼痛、无力等症状，应及时检查肌酸激酶等指标，若确诊为他汀相关的肌肉不良反应，可能需要停用他汀类药物。

定期复查

患者需要定期到医院进行复查，包括血常规、血脂、肝肾功能、凝血功能等检查项目。通过复查，医生可以了解药物的治疗效果，评估病情的变化，及时发现潜在的问题，并根据复查结果调整治疗方案。例如，定期监测血脂可以了解他汀类药物的降脂效果，若血脂未达标，可能需要调整药物剂量或联合其他降脂药物；监测肝肾功能可以及时发现药物对肝肾功能的损害，以便采取相应的措施。

饮食调整

1. 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼类、橄榄油等。不饱和脂肪酸有助于降低血脂，改善血管弹性，对脑供血不足的治疗有一定的辅助作用。

2. 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，降低血液黏稠度。

3. 控制盐的摄入：每日盐的摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致血压升高，加重血管负担，不利于脑供血不足的治疗。

运动锻炼

1. 选择适合的运动方式：如散步、慢跑、太极拳等。这些运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高身体的代谢能力。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。

2. 坚持运动：每周至少进行3 - 5次运动，每次运动时间不少于30分钟。长期坚持运动可以改善血管弹性，增加脑部血液供应，对脑供血不足的治疗和康复有重要意义。

心理调节

1. 保持良好的心态：避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。不良情绪会导致血管痉挛，影响脑部血液供应。患者可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。

2. 必要时进行心理治疗：如果患者存在严重的心理问题，如焦虑症、抑郁症等，应及时寻求心理医生的帮助，进行心理治疗和药物治疗。

脑供血不足是一种需要引起重视的疾病，药物治疗是其主要的治疗手段之一。在选择治疗药物时，没有绝对的“最好”药物，而是要根据患者的具体病因、基础疾病、年龄和身体状况等因素进行个体化选择。同时，患者在药物治疗过程中要严格遵医嘱，注意药物不良反应，定期复查。此外，饮食调整、运动锻炼和心理调节等辅助治疗方法也不可或缺，它们可以与药物治疗相互配合，提高治疗效果，改善患者的生活质量，预防脑供血不足的进一步发展和并发症的发生。如果患者出现脑供血不足的相关症状，应及时就医，以便明确诊断，制定合理的治疗方案。