肩周炎怎么治疗？全方位治疗方案大揭秘

发布时间：2025-09-20 06:35:31: 家庭医生在线疾病查询

肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病。它主要表现为肩部疼痛和活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。据统计，肩周炎在人群中的发病率约为 2% - 5%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。那么，当患上肩周炎时，应该如何进行有效的治疗呢？本文将为您详细介绍肩周炎的治疗方法。

肩周炎的病因与症状

病因

肩周炎的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：

1. 年龄因素：随着年龄的增长，肩部软组织会发生退行性改变，这是肩周炎发病的重要基础。一般来说，50 岁左右的人群更容易患上肩周炎。

2. 肩部劳损：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。例如，从事重体力劳动、经常进行肩部运动的人群，患肩周炎的风险相对较高。

3. 外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，也可能导致肩周炎的发生。

4. 其他因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

症状

肩周炎的症状主要表现为肩部疼痛和活动受限，具体如下：

1. 疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

2. 活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

治疗方法

保守治疗

1. 药物治疗

- 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，是治疗肩周炎的常用药物。常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、阿司匹林、萘普生等。这些药物可以缓解肩部疼痛和炎症，但可能会有一些副作用，如胃肠道不适、头晕等。在使用非甾体抗炎药时，应遵循医生的建议，注意药物的剂量和使用时间。

- 糖皮质激素：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可在关节内或痛点局部注射糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解疼痛和炎症。常用的糖皮质激素有泼尼松龙、地塞米松等。但糖皮质激素的使用应严格掌握适应证和禁忌证，避免长期大量使用，以免引起不良反应，如骨质疏松、感染等。

- 肌肉松弛剂：对于存在肩部肌肉痉挛的患者，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等。这些药物可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2. 物理治疗

- 热敷：热敷是一种简单有效的物理治疗方法，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热敷方法包括热毛巾热敷、热水袋热敷、红外线照射等。热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷时间约 20 - 30 分钟，每天可进行 2 - 3 次。

- 按摩：按摩可以放松肩部肌肉，缓解疼痛，改善肩关节的活动度。按摩应由专业的按摩师进行操作，按摩手法包括揉、捏、滚、拿等。按摩时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。

- 针灸：针灸是中医治疗肩周炎的常用方法之一。通过针刺肩部的穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，可以调节人体经络气血的运行，达到止痛、消炎的目的。针灸治疗肩周炎需要由专业的针灸医生进行操作，一般每周进行 2 - 3 次，一个疗程为 10 - 15 次。

- 理疗：常见的理疗方法包括超声波、短波、超短波、磁疗等。这些理疗方法可以促进肩部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，改善肩关节的功能。理疗的疗程和频率应根据患者的具体情况而定，一般每周进行 2 - 3 次，一个疗程为 10 - 15 次。

3. 康复训练

- 钟摆运动：患者站立，患侧上肢自然下垂，肩部放松，以健侧手扶持患侧肘部，使患侧上肢做前后、左右的摆动，幅度由小到大，逐渐增加。每次摆动 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。

- 爬墙运动：患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，直到肩部感到疼痛为止，然后再缓慢向下回到原位。重复进行，每次爬墙 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。

- 滑轮运动：患者双手握住滑轮的两端，通过滑轮的滑动来带动患侧上肢的运动。可以进行前屈、后伸、外展等运动，每次运动 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。

- 旋转运动：患者站立，患侧上肢伸直，以肩部为轴心，做顺时针和逆时针的旋转运动，幅度由小到大，逐渐增加。每次旋转 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。

手术治疗

1. 关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，通过在肩部插入关节镜，医生可以直接观察肩关节内部的结构和病变情况，并进行相应的治疗。关节镜手术可以清除关节内的粘连组织、修复损伤的肩袖、切除增生的滑膜等，具有创伤小、恢复快等优点。适用于保守治疗无效、病情严重的肩周炎患者。

2. 开放手术：对于一些病情复杂、关节镜手术无法解决的患者，可能需要进行开放手术。开放手术可以直接暴露肩关节，进行更彻底的治疗，但手术创伤较大，恢复时间较长。开放手术的适应证包括严重的肩袖损伤、肩关节僵硬、肩关节骨折等。

中医治疗

1. 中药内服：中医认为，肩周炎多由肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭等因素引起。因此，中药内服主要以补益肝肾、气血，祛风散寒、除湿通络为原则。常用的中药方剂有独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等。中药内服需要根据患者的具体情况进行辨证论治，由专业的中医医生进行处方用药。

2. 中药熏蒸：中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽作用于肩部，通过皮肤渗透，达到治疗疾病的目的。中药熏蒸可以促进肩部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，改善肩关节的功能。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风等。中药熏蒸一般每周进行 2 - 3 次，一个疗程为 10 - 15 次。

3. 拔罐：拔罐是中医传统疗法之一，通过在肩部穴位上拔罐，可以调节人体经络气血的运行，达到祛风散寒、除湿通络、止痛的目的。拔罐的方法有很多种，如留罐法、闪罐法、走罐法等。拔罐时应注意选择合适的穴位和拔罐的时间，避免皮肤损伤。一般每周进行 2 - 3 次，一个疗程为 10 - 15 次。

治疗注意事项

1. 遵循医嘱：无论是保守治疗还是手术治疗，患者都应严格遵循医生的建议，按时服药、定期复查。不要自行增减药物剂量或停止治疗，以免影响治疗效果。

2. 坚持康复训练：康复训练是治疗肩周炎的重要环节，患者应坚持进行康复训练，以促进肩关节功能的恢复。康复训练应循序渐进，避免过度劳累和损伤。

3. 注意保暖：肩部受凉会加重肩周炎的症状，因此患者应注意肩部保暖，避免受寒。在寒冷的天气里，可以佩戴围巾、穿厚衣服等。

4. 调整生活方式：患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作、使用电脑等。应适当进行休息和活动，保持良好的姿势。同时，应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体的恢复。

预后

大多数肩周炎患者经过积极的治疗和康复训练，症状可以得到明显缓解，肩关节功能可以恢复正常。但也有部分患者可能会出现病情反复、肩关节功能恢复不完全等情况。因此，患者在治疗后应注意保持良好的生活习惯，加强肩部的锻炼，以预防肩周炎的复发。

结论

肩周炎是一种常见的肩部疾病，治疗方法多种多样。保守治疗适用于大多数患者，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗适用于保守治疗无效、病情严重的患者。中医治疗在肩周炎的治疗中也具有独特的优势，可以与西医治疗相结合，提高治疗效果。患者在治疗过程中应遵循医嘱，坚持康复训练，注意保暖和调整生活方式，以促进病情的恢复。如果您怀疑自己患有肩周炎，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

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