在日常生活中,我们难免会遇到各种身体上的不适,如头痛、胃痛、感冒、失眠等。合理地选择药物来缓解这些症状是很常见的做法。然而,不同的症状需要不同的药物来应对。下面我们就来详细探讨一下不同症状该吃什么药来缓解。
一、头痛头痛是一种非常常见的症状,引发头痛的原因有很多,如压力过大、睡眠不足、感冒、偏头痛等。
(一)非处方药物
1. 布洛芬:布洛芬是一种非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。它可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。对于普通的头痛,如因感冒、疲劳等引起的头痛,布洛芬通常能起到较好的缓解作用。一般成人每次用量为 0.3 - 0.6 克,每 4 - 6 小时可重复用药一次,但 24 小时内不得超过 2.4 克。
2. 对乙酰氨基酚:它也是常用的解热镇痛药,作用机制是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制 PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。对乙酰氨基酚的安全性相对较高,副作用较少,适用于大多数类型的头痛。成人一次用量为 0.3 - 1 克,若持续发热或疼痛,可间隔 4 - 6 小时重复用药一次,24 小时内不得超过 4 克。
(二)处方药物
1. 麦角胺咖啡因:主要用于偏头痛发作的早期。麦角胺能使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常,从而减轻头痛症状;咖啡因可增强麦角胺的疗效。但该药物有一定的副作用,如恶心、呕吐、腹痛、四肢乏力等,且长期使用可能会导致药物依赖性头痛,因此必须在医生的指导下使用。
2. 曲坦类药物:如舒马曲坦等,是治疗偏头痛的特异性药物。它可以选择性地激动颅内血管和三叉神经系统的 5 - HT1B/1D 受体,引起颅内血管收缩,抑制三叉神经疼痛通路中神经肽的释放和传递,从而发挥止痛作用。这类药物起效快,能迅速缓解偏头痛症状,但价格相对较高,也有一些禁忌证,如冠心病、未控制的高血压等患者禁用。
二、胃痛胃痛可能是由多种原因引起的,如饮食不当、胃炎、胃溃疡等。
(一)抗酸药
1. 碳酸氢钠:它是一种弱碱性药物,能中和胃酸,迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。但碳酸氢钠中和胃酸的作用较弱且短暂,而且可能会产生二氧化碳气体,引起嗳气、腹胀等不良反应。一般口服一次 0.3 - 1 克,一日 3 次。
2. 铝碳酸镁:铝碳酸镁具有独特的层状网络结构,能迅速中和胃酸,并在溃疡表面形成一层保护膜,促进溃疡的愈合。它还能吸附胆酸,对胆汁反流引起的胃痛也有较好的疗效。成人一次 1 - 2 片,一日 3 次,餐后 1 - 2 小时、睡前或胃部不适时服用。
(二)抑酸药
1. 奥美拉唑:属于质子泵抑制剂,它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞中的 H⁺ - K⁺ - ATP 酶的活性,从而抑制胃酸的分泌。奥美拉唑对治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等引起的胃痛有显著效果。一般治疗胃溃疡时,一次 20 毫克,一日 1 - 2 次,疗程通常为 4 - 8 周。
2. 雷尼替丁:是一种 H₂受体拮抗剂,能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的 H₂受体结合,从而抑制胃酸分泌。雷尼替丁的抑酸作用比抗酸药强且持久,可缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。成人一次 150 毫克,一日 2 次,或一次 300 毫克,睡前 1 次。
(三)胃黏膜保护剂
1. 枸橼酸铋钾:在胃酸条件下,枸橼酸铋钾能形成一层保护膜覆盖在溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,促进溃疡黏膜再生和愈合。同时,它还具有杀灭幽门螺杆菌的作用。一般一次 0.3 克,一日 4 次,前 3 次于三餐前半小时,第 4 次于晚餐后 2 小时服用;或一日 2 次,早晚各服 0.6 克。
2. 胶体果胶铋:胶体果胶铋是一种新型的胶体铋制剂,它在胃黏膜上形成的保护膜更加稳定,对受损黏膜的粘附性更强,能更好地保护胃黏膜。用法用量与枸橼酸铋钾相似,但具体使用应根据病情遵医嘱。
三、感冒感冒通常分为普通感冒和流行性感冒,症状包括发热、咳嗽、流涕、咽痛等。
(一)解热镇痛药
如前面提到的布洛芬、对乙酰氨基酚等,它们不仅可以缓解头痛,还能降低体温,减轻感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
(二)抗组胺药
1. 氯苯那敏:能竞争性阻断 H₁受体而产生抗过敏作用,可缓解感冒引起的打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。但氯苯那敏有一定的中枢抑制作用,服用后可能会出现嗜睡、乏力等不良反应。一般成人一次 4 毫克,一日 3 次。
2. 氯雷他定:是一种新型的抗组胺药,具有长效、无嗜睡等优点。它可以选择性地阻断外周 H₁受体,有效缓解感冒引起的鼻部和眼部症状。成人一次 10 毫克,一日 1 次。
(三)镇咳祛痰药
1. 右美沙芬:为中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用,镇咳作用与可待因相当或稍强,但无成瘾性。适用于感冒引起的干咳。成人一次 15 - 30 毫克,一日 3 - 4 次。
2. 氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。可用于感冒引起的咳痰不爽。成人一次 30 毫克,一日 3 次,餐后服用。
(四)抗病毒药
1. 利巴韦林:是一种广谱抗病毒药物,对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等有抑制作用。可用于治疗病毒性感冒,但利巴韦林有一定的副作用,如贫血、乏力等,而且大剂量使用可能会导致胎儿畸形,因此孕妇禁用。一般成人一次 0.15 克,一日 3 次,疗程 7 天。
2. 奥司他韦:是一种神经氨酸酶抑制剂,对甲型和乙型流感病毒有抑制作用。在流感症状出现后的 48 小时内使用奥司他韦,可以显著缩短病程,减轻症状,降低并发症的发生风险。成人一次 75 毫克,一日 2 次,疗程为 5 天。
四、失眠失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,仍然对睡眠时间和(或)质量感到不满意,并且影响日间社会功能的一种主观体验。
(一)苯二氮䓬类药物
1. 地西泮:具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用。它可以增强中枢神经系统中γ - 氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而发挥镇静催眠效果。地西泮起效较快,但容易产生耐受性和依赖性,长期使用后突然停药可能会出现戒断症状。一般用于治疗失眠时,成人一次 5 - 10 毫克,睡前服用。
2. 艾司唑仑:是一种中效的苯二氮䓬类药物,其催眠作用比地西泮强,且副作用相对较少。它可以缩短入睡时间,延长睡眠时间,提高睡眠质量。成人一次 1 - 2 毫克,睡前服用。
(二)非苯二氮䓬类药物
1. 佐匹克隆:作用于苯二氮䓬受体,但结合方式不同于苯二氮䓬类药物。它具有速效催眠作用,能延长睡眠时间,提高睡眠质量,且第二天起床后无明显的宿醉现象,成瘾性和依赖性相对较低。成人一次 7.5 毫克,睡前服用。
2. 右佐匹克隆:是佐匹克隆的右旋单一异构体,其催眠效果更强,安全性更高。它可以快速诱导睡眠,减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间。成人一次 3 毫克,睡前服用。
(三)抗抑郁药
1. 米氮平:米氮平不仅具有抗抑郁作用,还能改善睡眠质量。它可以阻断中枢去甲肾上腺素能神经元突触前α₂自身受体及异质受体,增强去甲肾上腺素能神经传导;同时阻断 5 - HT₂、5 - HT₃受体,对 5 - HT₁受体有激动作用。小剂量的米氮平就可以有效改善失眠症状,尤其适用于伴有抑郁情绪的失眠患者。一般起始剂量为每日 15 毫克,逐渐加量。
2. 曲唑酮:是一种三唑吡啶类抗抑郁药,同时具有镇静作用,可用于治疗失眠。它可以通过阻断 5 - HT₂受体和抑制 5 - HT 再摄取来发挥作用。曲唑酮治疗失眠的剂量相对较低,一般为每日 25 - 100 毫克,睡前服用。
五、其他常见症状及用药(一)咳嗽
1. 可待因:可待因是一种中枢性镇咳药,其镇咳作用强而迅速,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。但可待因有成瘾性,属于麻醉药品管理范畴,必须严格控制使用。一般一次 15 - 30 毫克,一日 3 - 4 次。
2. 喷托维林:为非成瘾性镇咳药,对咳嗽中枢有直接抑制作用,并有轻度的阿托品样作用和局部麻醉作用,能松弛支气管平滑肌,减轻呼吸道阻力。适用于各种原因引起的干咳。成人一次 25 毫克,一日 3 - 4 次。
(二)腹泻
1. 蒙脱石散:蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。它可以用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。成人一次 3 克,一日 3 次。
2. 黄连素:黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取的生物碱,具有显著的抗菌作用,对大肠杆菌、痢疾杆菌等引起的肠道感染有较好的疗效。可用于治疗腹泻、肠炎等。成人一次 0.1 - 0.3 克,一日 3 次。
(三)痛经
1. 布洛芬:如前面所述,布洛芬可以抑制前列腺素的合成,从而减轻子宫平滑肌的收缩和痉挛,缓解痛经症状。一般在月经来潮或出现疼痛时开始服用,一次 0.3 - 0.6 克,每 4 - 6 小时可重复用药一次,但 24 小时内不得超过 2.4 克。
2. 萘普生:也是一种非甾体类抗炎药,其作用机制与布洛芬相似,能有效缓解痛经。成人首次剂量为 0.5 克,以后一次 0.25 克,必要时每 6 - 8 小时一次。
在选择药物缓解症状时,我们必须要谨慎。首先要明确症状的原因,尽量在医生或药师的指导下用药。同时,要注意药物的用法用量、禁忌证和不良反应等,避免自行滥用药物导致不良后果。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。
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