最全肝功能正常值对照表及解读

肝脏是人体重要的代谢、解毒和免疫器官，在维持身体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。肝功能检查是评估肝脏健康状况的常用方法，通过检测血液中与肝脏功能相关的各项指标，可以及时发现肝脏是否存在损伤、炎症、代谢异常等问题。而了解肝功能正常值对照表，则是正确解读肝功能检查结果的关键。本文将详细介绍肝功能检查的各项指标及其正常值范围，并对检查结果进行深入解读，帮助大家更好地了解自己的肝脏健康状况。

（一）反映肝细胞损伤的指标

1. 谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，是最常见的肝功能检查指标之一。当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血清谷丙转氨酶升高。因此，它是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。

2. 谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，其次为肝细胞。当肝细胞受损时，谷草转氨酶也会释放入血。与谷丙转氨酶不同的是，谷草转氨酶在肝细胞线粒体中含量较高，因此当肝细胞损伤严重时，谷草转氨酶升高更为明显。

3. 碱性磷酸酶（ALP）

碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织中。在肝脏中，碱性磷酸酶主要存在于肝细胞的毛细胆管一侧和胆管上皮细胞中。当肝内外胆管阻塞或胆汁排泄不畅时，碱性磷酸酶会升高。

4. γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等疾病中，γ-谷氨酰转肽酶常常会升高。它也是反映胆管损伤的敏感指标之一。

（二）反映肝脏合成功能的指标

1. 总蛋白（TP）

总蛋白是血清中各种蛋白质的总称，包括白蛋白和球蛋白。肝脏是合成蛋白质的主要场所，因此总蛋白水平可以反映肝脏的合成功能。

2. 白蛋白（ALB）

白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和代谢产物等方面发挥着重要作用。白蛋白的半衰期较长，约为 17 - 21 天，因此它可以反映肝脏的长期合成功能。

3. 凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）

凝血酶原是由肝脏合成的一种凝血因子，凝血酶原时间是反映外源性凝血系统功能的指标。当肝脏合成功能受损时，凝血酶原时间会延长，凝血酶原活动度会降低。

（三）反映胆红素代谢的指标

1. 总胆红素（TBIL）

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血红蛋白的代谢产物，主要由肝脏进行代谢和排泄。当胆红素代谢或排泄出现障碍时，总胆红素会升高。

2. 直接胆红素（DBIL）

直接胆红素是经过肝脏处理后可以直接排泄的胆红素。当肝内外胆管阻塞或肝细胞损伤时，直接胆红素会升高。

3. 间接胆红素（IBIL）

间接胆红素是未经过肝脏处理的胆红素。当红细胞破坏过多或肝脏对胆红素的摄取、结合功能障碍时，间接胆红素会升高。

（四）反映肝脏纤维化的指标

1. 透明质酸（HA）

透明质酸是一种大分子糖胺聚糖，主要由肝脏内皮细胞摄取和降解。当肝脏发生纤维化时，透明质酸的合成增加，降解减少，导致血清透明质酸水平升高。

2. 层粘连蛋白（LN）

层粘连蛋白是一种基底膜成分，在肝脏纤维化过程中，层粘连蛋白的合成增加，导致血清层粘连蛋白水平升高。

3. Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）

Ⅲ型前胶原氨基端肽是Ⅲ型前胶原合成过程中释放出来的一段多肽。当肝脏发生纤维化时，Ⅲ型前胶原的合成增加，血清Ⅲ型前胶原氨基端肽水平也会升高。

4. Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）

Ⅳ型胶原是基底膜的主要成分之一，在肝脏纤维化过程中，Ⅳ型胶原的合成增加，导致血清Ⅳ型胶原水平升高。

|检查项目|缩写|正常值范围|

| ---- | ---- | ---- |

|谷丙转氨酶|ALT|男性 5 - 40 U/L，女性 5 - 35 U/L|

|谷草转氨酶|AST|8 - 40 U/L|

|碱性磷酸酶|ALP|40 - 150 U/L|

|γ-谷氨酰转肽酶|γ-GT|男性 11 - 50 U/L，女性 7 - 32 U/L|

|总蛋白|TP|60 - 80 g/L|

|白蛋白|ALB|35 - 55 g/L|

|球蛋白|GLB|20 - 30 g/L|

|白球比|A/G|1.5 - 2.5 : 1|

|总胆红素|TBIL|3.4 - 17.1 μmol/L|

|直接胆红素|DBIL|0 - 6.8 μmol/L|

|间接胆红素|IBIL|1.7 - 10.2 μmol/L|

|凝血酶原时间|PT|11 - 13 秒|

|凝血酶原活动度|PTA|80% - 100%|

|透明质酸|HA|<120 ng/ml|

|层粘连蛋白|LN|50 - 180 ng/ml|

|Ⅲ型前胶原氨基端肽|PⅢNP|<12 ng/ml|

|Ⅳ型胶原|Ⅳ-C|30 - 140 ng/ml|

（一）肝细胞损伤指标异常

1. 谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高

- 轻度升高（不超过正常值上限 2 - 3 倍）：可能是由于熬夜、饮酒、过度劳累、服用某些药物等生理性因素引起，也可能是一些轻度肝脏疾病，如脂肪肝、药物性肝炎等。

- 中度升高（超过正常值上限 3 - 10 倍）：常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

- 重度升高（超过正常值上限 10 倍以上）：提示肝细胞严重损伤，可能是急性重型肝炎、药物性肝损伤等。

- 当谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值大于 1 时，提示肝细胞损伤较为严重，可能涉及线粒体损伤；当比值大于 2 时，常见于酒精性肝病。

2. 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高

- 单纯碱性磷酸酶升高，可能与骨骼疾病（如佝偻病、骨肿瘤等）或儿童生长发育有关。

- 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶同时升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆结石、胆管癌、胰头癌等。

- γ-谷氨酰转肽酶单独升高，可能与酒精性肝病、药物性肝病等有关。

（二）肝脏合成功能指标异常

1. 总蛋白和白蛋白降低

- 总蛋白和白蛋白同时降低，常见于肝脏疾病（如肝硬化、肝癌等）、营养不良、肾病综合征等。

- 白蛋白降低而球蛋白升高，导致白球比降低，常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。

2. 凝血酶原时间延长和凝血酶原活动度降低

提示肝脏合成凝血因子的功能受损，常见于严重肝病、维生素 K 缺乏等。

（三）胆红素代谢指标异常

1. 总胆红素升高

- 以间接胆红素升高为主，常见于溶血性贫血、新生儿黄疸等。

- 以直接胆红素升高为主，常见于肝内外胆管阻塞性疾病。

- 直接胆红素和间接胆红素同时升高，常见于肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、药物性肝炎等。

2. 直接胆红素和间接胆红素的比例变化

- 直接胆红素/总胆红素比值小于 20%，提示溶血性黄疸；比值在 20% - 50%之间，提示肝细胞性黄疸；比值大于 50%，提示阻塞性黄疸。

（四）肝脏纤维化指标异常

当透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原等指标升高时，提示肝脏可能存在纤维化。这些指标的升高程度与肝脏纤维化的程度呈正相关，但不能仅凭这些指标确诊肝脏纤维化，还需要结合肝脏超声、CT 等影像学检查以及肝穿刺活检等结果进行综合判断。

（一）检查前

1. 空腹：肝功能检查需要空腹抽血，一般要求禁食 8 - 12 小时，以避免食物对检查结果的影响。

2. 避免剧烈运动：检查前一天应避免剧烈运动，保证充足的睡眠，以免影响肝功能指标。

3. 停药：某些药物可能会影响肝功能检查结果，如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。在检查前应告知医生自己正在服用的药物，必要时遵医嘱停药。

（二）检查时

抽血时应放松心情，避免因紧张导致血管收缩，增加采血难度。

（三）检查后

1. 按压止血：抽血后应在针孔处按压 3 - 5 分钟，直至出血停止。不要揉搓针孔，以免造成皮下血肿。

2. 注意休息：检查后应注意休息，避免立即进行剧烈运动。

3. 等待结果：一般肝功能检查结果当天或次日即可出来，拿到结果后应及时咨询医生，以便对检查结果进行正确解读。

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过了解肝功能正常值对照表和正确解读检查结果，可以及时发现肝脏疾病，采取相应的治疗措施。同时，在进行肝功能检查时，应注意检查前、检查时和检查后的相关事项，以确保检查结果的准确性。如果肝功能检查结果异常，不要过于紧张，应及时就医，进一步完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

（一）儿童

儿童的肝脏功能处于不断发育和完善的过程中。在新生儿期，肝功能指标与成人有所不同。例如，新生儿的胆红素代谢功能尚未成熟，容易出现生理性黄疸，表现为总胆红素和间接胆红素升高。一般在出生后 2 - 3 天出现，4 - 6 天达到高峰，7 - 10 天逐渐消退。如果黄疸持续时间过长或黄疸程度过重，则可能是病理性黄疸，需要进一步检查和治疗。

儿童的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标也可能会比成人略高一些，这与儿童的生长发育较快有关。在儿童时期，还需要关注一些先天性肝脏疾病，如先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等，这些疾病可能会导致肝功能异常。因此，对于儿童的肝功能检查结果，需要结合其年龄特点进行综合判断。

（二）孕妇

孕妇在怀孕期间，身体会发生一系列生理变化，肝脏也不例外。孕期肝脏负担加重，肝功能指标可能会出现一些轻微的变化。例如，总蛋白和白蛋白水平可能会略有下降，这是由于孕期血容量增加，血液稀释所致。同时，碱性磷酸酶水平会升高，这与胎盘分泌的碱性磷酸酶有关。

孕期还需要特别关注孕妇是否患有妊娠期肝内胆汁淤积症，这是一种妊娠期特有的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高。如果不及时治疗，可能会对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。因此，孕妇在孕期应定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理可能出现的肝脏问题。

（三）老年人

随着年龄的增长，肝脏的结构和功能会发生一定的退行性变化。老年人的肝细胞数量减少，肝脏的代谢和解毒功能会有所下降。因此，老年人的肝功能指标可能会出现一些生理性的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可能会略高于年轻人。

老年人更容易患有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能会影响肝脏的血液供应和代谢功能。同时，老年人可能会服用多种药物来治疗这些疾病，药物性肝损伤的风险也相对较高。因此，对于老年人的肝功能检查结果，需要综合考虑其基础疾病和用药情况，及时发现和处理可能出现的肝脏问题。

（一）常见原因

1. 病毒性肝炎：是引起肝功能异常的最常见原因之一，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染。其中，乙型和丙型肝炎病毒感染容易慢性化，可导致肝硬化和肝癌。

2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤，引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等疾病。

3. 非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关，是一种常见的肝脏疾病。随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升。

4. 药物性肝损伤：许多药物都可能会引起肝损伤，如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药、抗肿瘤药等。在使用这些药物时，应密切关注肝功能变化。

5. 自身免疫性肝病：是由于自身免疫系统攻击肝脏细胞而引起的疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。

6. 遗传代谢性肝病：如肝豆状核变性、血色病、α1 - 抗胰蛋白酶缺乏症等，这些疾病与遗传因素有关，可导致肝脏代谢功能异常。

（二）预防措施

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：适当进行体育锻炼，控制体重，避免肥胖。

3. 避免饮酒：尽量避免饮酒，尤其是长期大量饮酒。

4. 合理用药：在使用药物时，应严格按照医生的建议使用，避免滥用药物。同时，要注意药物的不良反应，定期检查肝功能。

5. 预防感染：接种肝炎疫苗，预防病毒性肝炎的感染。注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等生活用品。

6. 定期体检：定期进行肝功能检查，尤其是高危人群，如患有慢性疾病、长期饮酒、肥胖等人群，以便及时发现和处理肝脏问题。

（一）与影像学检查的联合应用

1. 超声检查：超声检查可以清晰地显示肝脏的形态、大小、结构以及有无占位性病变等。对于肝功能异常的患者，超声检查可以帮助发现肝脏是否存在脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等疾病。例如，在脂肪肝患者中，超声检查可表现为肝脏回声增强、细密，肝内血管纹理不清等。

2. CT 检查和 MRI 检查：CT 检查和 MRI 检查具有更高的分辨率，可以更准确地显示肝脏的病变情况。对于怀疑有肝脏肿瘤的患者，CT 检查和 MRI 检查可以帮助明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 肝脏弹性成像检查：肝脏弹性成像检查可以评估肝脏的硬度，反映肝脏纤维化的程度。对于肝功能异常且怀疑有肝脏纤维化的患者，肝脏弹性成像检查可以作为一种无创的检查方法，初步判断肝脏纤维化的程度。

（二）与病毒学检查的联合应用

对于肝功能异常的患者，尤其是怀疑病毒性肝炎的患者，需要进行病毒学检查，如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体等。通过病毒学检查，可以明确是否感染了肝炎病毒以及病毒的类型，为抗病毒治疗提供依据。例如，对于乙肝患者，除了肝功能检查外，还需要定期检查乙肝病毒 DNA 定量，以评估病毒复制情况和抗病毒治疗的效果。

（三）与自身抗体检查的联合应用

对于怀疑自身免疫性肝病的患者，需要进行自身抗体检查，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）等。自身抗体检查可以帮助明确诊断自身免疫性肝病的类型，并指导治疗。例如，原发性胆汁性胆管炎患者常伴有抗线粒体抗体阳性。

（一）复查

如果肝功能检查结果轻度异常，且没有明显的临床症状，可能是由于生理性因素引起的，如熬夜、饮酒、过度劳累等。这种情况下，可以在调整生活方式后 1 - 2 周进行复查，观察肝功能指标是否恢复正常。

（二）进一步检查

如果肝功能检查结果异常较为明显或持续不恢复正常，则需要进一步完善相关检查，以明确病因。进一步检查项目包括病毒学检查、自身抗体检查、影像学检查（如超声、CT、MRI 等）、肝脏弹性成像检查等。通过这些检查，可以明确肝功能异常的原因，如是否患有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤等。

（三）治疗

根据肝功能异常的病因，采取相应的治疗措施。如果是病毒性肝炎，需要进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝病，需要戒酒并进行保肝治疗；如果是药物性肝损伤，需要停用可疑药物并进行保肝治疗；如果是自身免疫性肝病，需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。同时，在治疗过程中，需要定期复查肝功能，观察治疗效果。