了解胃镜检查：什么程度才需要做胃镜

发布时间：2025-09-21 09:50:31: 家庭医生在线疾病查询

在现代医学中，胃镜检查是一种非常重要的诊断手段，它可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，帮助医生准确地发现病变并进行诊断。然而，很多人对于什么情况下需要做胃镜并不清楚。下面我们就来详细探讨一下什么程度才需要做胃镜。

长期存在消化不良症状

消化不良是一种常见的症状，很多人都有过类似的经历。但是，如果消化不良的症状长期存在，比如反复出现上腹部疼痛、饱胀感、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等，经过一段时间的饮食调整和常规治疗后症状仍然没有明显改善，就需要考虑做胃镜检查了。这可能是由于胃部存在炎症、溃疡、肿瘤等病变，导致胃的消化功能受到影响。例如，胃溃疡患者常常会在进食后一段时间出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等，疼痛会反复出现，严重影响患者的生活质量。通过胃镜检查，可以直接观察到胃黏膜的病变情况，确定是否存在溃疡以及溃疡的大小、位置、深度等，从而制定出更合适的治疗方案。

有上消化道出血表现

上消化道出血是一种比较严重的情况，常见的表现为呕血、黑便等。如果出现这些症状，无论出血量多少，都应该及时进行胃镜检查。胃镜检查可以在出血后的短时间内进行，能够准确地找到出血的部位和原因。例如，食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，通过胃镜检查可以清晰地看到食管静脉曲张的情况，同时还可以在胃镜下进行止血治疗，如注射硬化剂、套扎等。另外，胃溃疡、十二指肠溃疡等病变也可能导致出血，胃镜检查可以明确病变的性质，为后续的治疗提供重要依据。

吞咽困难

吞咽困难是指在吞咽食物或液体时感到费力、有梗阻感。如果这种情况持续存在或逐渐加重，就需要做胃镜检查。吞咽困难可能是由于食管疾病引起的，如食管癌、食管良性肿瘤、食管狭窄等。通过胃镜检查，可以直接观察食管的内部情况，发现病变并进行活检，以明确病变的性质。例如，早期食管癌患者可能仅表现为吞咽时有轻微的梗阻感，随着病情的发展，梗阻感会逐渐加重，甚至无法吞咽固体食物。胃镜检查可以发现食管黏膜的异常病变，通过活检可以确诊是否为食管癌，以便及时进行治疗。

有胃癌家族史

胃癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有胃癌，那么其他家族成员患胃癌的风险会相对较高。对于这些人群，即使没有明显的症状，也建议定期进行胃镜检查。一般来说，40岁以后就应该开始进行胃镜筛查，以便早期发现胃癌。早期胃癌的治疗效果较好，5年生存率较高。通过胃镜检查，可以发现胃黏膜的早期病变，如肠化生、不典型增生等，这些病变有可能发展为胃癌，及时发现并进行干预可以降低胃癌的发生风险。

胃部手术后的复查

对于曾经做过胃部手术的患者，如胃部分切除术、胃息肉切除术等，术后需要定期进行胃镜复查。这是因为手术后胃部的解剖结构和生理功能发生了改变，可能会出现一些并发症，如吻合口溃疡、残胃癌等。通过胃镜复查，可以观察手术部位的愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。例如，胃部分切除术后的患者，吻合口处容易发生溃疡，通过胃镜检查可以发现吻合口黏膜的病变情况，及时给予治疗。另外，定期的胃镜复查还可以监测是否有残胃癌的发生，做到早发现、早治疗。

不明原因的体重下降

如果在没有刻意减肥的情况下，出现不明原因的体重下降，同时伴有上腹部不适等症状，也需要考虑做胃镜检查。这可能是由于胃部疾病导致营养吸收不良，或者是胃部肿瘤消耗身体能量引起的。例如，胃癌患者在疾病进展过程中，由于肿瘤的生长消耗了大量的营养物质，同时胃的消化功能也受到影响，患者会出现体重下降、消瘦等症状。通过胃镜检查，可以排除胃部是否存在肿瘤等病变，以便采取相应的治疗措施。

幽门螺杆菌感染且症状明显

幽门螺杆菌是一种与胃部疾病密切相关的细菌，它可以引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，甚至与胃癌的发生也有一定的关系。如果检测发现幽门螺杆菌感染，并且患者有明显的上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，经过抗幽门螺杆菌治疗后症状仍未缓解，就建议进行胃镜检查。胃镜检查可以观察胃黏膜的病变情况，确定是否存在幽门螺杆菌感染引起的其他病变，如胃炎的程度、是否存在溃疡等，从而调整治疗方案。

长期服用某些药物

某些药物可能会对胃黏膜造成损伤，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等。如果患者需要长期服用这些药物，并且出现了上腹部不适等症状，就需要考虑做胃镜检查。长期服用非甾体类抗炎药可能会导致胃黏膜糜烂、溃疡等病变，严重时还可能引起出血。通过胃镜检查，可以及时发现胃黏膜的病变情况，调整药物的使用或者采取相应的保护胃黏膜的措施。

其他情况

除了以上几种常见的情况外，还有一些其他情况也可能需要做胃镜检查。例如，体检时发现肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等升高，且排除了其他部位的病变，也建议进行胃镜检查，以排除胃部肿瘤的可能。另外，对于一些精神心理因素引起的功能性消化不良患者，如果症状持续不缓解，也可以考虑进行胃镜检查，以排除器质性病变，让患者更加安心。

总之，胃镜检查是一种非常重要的诊断手段，但并不是所有人都需要做胃镜。在决定是否进行胃镜检查时，应该综合考虑患者的症状、病史、家族史等因素。如果出现了上述情况，建议及时就医，听从医生的建议进行胃镜检查，以便早期发现病变，及时进行治疗。同时，随着医学技术的不断发展，现在的胃镜检查已经越来越舒适，如无痛胃镜技术的应用，大大减轻了患者在检查过程中的痛苦。希望大家能够正确认识胃镜检查，不要因为害怕而延误了疾病的诊断和治疗。

胃镜检查虽然有一定的适应证，但也有一些禁忌证。例如，严重的心肺疾病、无法耐受胃镜检查的患者；处于休克、昏迷等危重状态的患者；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期患者等都不适合进行胃镜检查。在进行胃镜检查前，医生会对患者进行全面的评估，排除禁忌证，确保检查的安全进行。

在胃镜检查后，患者也需要注意一些事项。检查后应禁食2小时左右，待麻醉作用消失后再进食温凉的流食或半流食。检查后可能会出现咽部不适、腹痛等症状，这些症状一般会在1 - 2天内自行缓解。如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，应及时就医。

胃镜检查在现代医学中具有重要的地位，对于诊断和治疗上消化道疾病起着关键作用。了解什么程度才需要做胃镜，有助于我们更好地保护自己的健康。希望大家能够重视自己的身体状况，及时发现问题并采取相应的措施。

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