宫外孕会来月经吗？全面解析宫外孕与月经的关系

在女性的生理健康领域，宫外孕是一个备受关注且令人担忧的话题。而很多女性在怀疑自己宫外孕或者已经确诊宫外孕时，都会有这样一个疑问：宫外孕会来月经吗？要解答这个问题，我们需要对宫外孕和月经的相关知识有一个全面的了解。

月经是女性生理上的循环周期，是女性生殖功能成熟的重要标志。在青春期后，女性的卵巢会周期性地排卵，同时分泌雌激素和孕激素。子宫内膜在激素的作用下会发生周期性的变化，当卵子未受精时，激素水平下降，子宫内膜失去激素的支持，就会发生脱落、出血，这就是月经。

正常的月经具有一定的周期性和规律性。月经周期一般为21 - 35天，平均28天；经期持续时间一般为2 - 8天，平均4 - 6天；经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20 - 60ml，超过80ml为月经过多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床。其中，输卵管妊娠是最常见的宫外孕类型，约占异位妊娠的95%。其他少见的宫外孕部位还包括卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等。

正常情况下，精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵后，会向子宫腔移动，并在子宫内着床、发育。但当某些因素影响了受精卵的正常移动时，受精卵就可能在子宫外的部位着床，从而导致宫外孕。

导致宫外孕的原因有很多，常见的包括以下几种：

1. 输卵管炎症：这是宫外孕的主要原因。输卵管黏膜炎和输卵管周围炎可使输卵管黏膜皱襞粘连、管腔变窄、纤毛功能受损，或输卵管周围粘连、输卵管扭曲、蠕动减弱，影响受精卵的正常运行。

2. 输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等，可使输卵管管腔狭窄、通畅不良，导致受精卵在输卵管内运行受阻，从而发生宫外孕。

3. 输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，以及输卵管蠕动、纤毛活动异常等功能障碍，都可能影响受精卵的运送，增加宫外孕的发生风险。

4. 辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的广泛应用，宫外孕的发生率有所增加。这可能与胚胎移植的操作、胚胎在宫腔内的游走等因素有关。

5. 避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，都可能导致宫外孕的发生。

6. 其他因素：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

严格意义上来说，宫外孕时不会出现真正的月经。因为月经是子宫内膜周期性脱落形成的，而宫外孕时受精卵着床在子宫体腔以外，子宫内膜的变化与正常妊娠有所不同。

然而，宫外孕患者可能会出现类似月经的阴道出血，这往往会让患者误以为是月经。这种阴道出血与正常月经有一些区别：

1. 出血时间：正常月经有相对固定的周期，而宫外孕引起的阴道出血时间不规律。它可能会比正常月经周期推迟，也可能在月经该来的时间前后出现。有些患者在怀孕早期就可能出现少量阴道出血，而有些患者可能在宫外孕破裂前较短时间内才出现。

2. 出血量：正常月经量一般在20 - 60ml之间，而宫外孕导致的阴道出血量通常较少，点滴状，颜色可能为暗红色、深褐色或少量鲜红色。但也有少数患者出血量较多，类似月经量。

3. 出血特点：正常月经血是呈周期性的、有规律的流出，一般持续2 - 8天。而宫外孕的阴道出血可能是持续性的，也可能是间断性的，时有时无。同时，可能还会伴有腹痛等其他症状。

宫外孕患者出现阴道出血的原因主要是由于受精卵着床在子宫外，不能像在子宫内一样正常发育，导致体内激素水平发生变化。孕激素和雌激素水平不能维持子宫内膜的正常生长，子宫内膜会出现部分脱落，从而引起阴道出血。

除了可能出现的类似月经的阴道出血外，宫外孕还有其他一些典型症状：

1. 腹痛：这是宫外孕最主要的症状，发生率约为95%。腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起的。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液积聚在直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

2. 晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可出现晕厥，重者会发生失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

3. 腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪及。

如果女性出现了类似月经的阴道出血、腹痛等症状，怀疑有宫外孕的可能，应及时就医进行相关检查以明确诊断。常用的诊断方法包括：

1. 血β - hCG测定：血β - hCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内血β - hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。连续测定血β - hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

2. 超声检查：超声检查对异位妊娠的诊断必不可少，有助于明确妊娠部位和大小。经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。超声检查若在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合性包块，且血β - hCG升高，也应高度怀疑异位妊娠。

3. 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出。抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔内出血存在。若穿刺抽出的是脓液或浆液性液体，则可排除宫外孕，但应考虑其他疾病。

4. 腹腔镜检查：是诊断宫外孕的“金标准”，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及宫外孕的诊断。在腹腔镜下，可以直接观察到输卵管的情况，如是否有妊娠囊、是否破裂等，并可根据情况进行手术治疗。但腹腔镜检查为有创检查，费用较高，一般不作为首选的诊断方法。

5. 诊断性刮宫：当血β - hCG阳性，超声检查未发现宫内或宫外妊娠囊时，诊断性刮宫有助于鉴别宫内妊娠和异位妊娠。将刮出的子宫内膜送病理检查，若病理检查仅见蜕膜而未见绒毛，应高度怀疑异位妊娠。

一旦确诊为宫外孕，应根据患者的病情、生育要求等因素，选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括：

1. 期待疗法：适用于病情稳定、血清β - hCG水平较低（一般小于1000U/L）且呈下降趋势的患者。在期待治疗过程中，需要密切观察患者的症状、体征及血β - hCG水平的变化。若病情无进展，血β - hCG水平持续下降，可继续观察；若病情有进展，如出现腹痛加剧、血β - hCG水平升高或出现腹腔内出血等情况，则需及时采取其他治疗措施。

2. 药物治疗：主要适用于早期宫外孕、要求保存生育能力的年轻患者。常用的药物是甲氨蝶呤（MTX），它可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。药物治疗需要在医生的严密监测下进行，治疗过程中需要定期复查血β - hCG水平、超声检查等，观察治疗效果。若治疗效果不佳，血β - hCG水平持续不下降或反而升高，或出现腹痛加剧、腹腔内出血等情况，可能需要改为手术治疗。

3. 手术治疗：包括保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式主要是保留患侧输卵管，清除妊娠物。根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。手术方式为切除患侧输卵管。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗宫外孕的主要手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。

宫外孕对女性的生育功能可能会产生一定的影响，具体情况因人而异：

1. 输卵管损伤：宫外孕最常见的部位是输卵管，手术治疗可能会切除患侧输卵管，或者即使保留了输卵管，也可能会对输卵管造成一定的损伤，影响输卵管的通畅性和功能。这会使受孕的几率降低，同时再次发生宫外孕的风险也会增加。

2. 盆腔粘连：宫外孕时，腹腔内可能会有出血，血液刺激周围组织，可能会导致盆腔粘连。盆腔粘连会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，以及卵巢的排卵功能，从而对生育产生不利影响。

3. 心理压力：经历宫外孕后，女性可能会产生焦虑、恐惧等心理压力，这些不良情绪也可能会对内分泌系统产生影响，进而影响排卵和受孕。

然而，并不是所有的宫外孕患者都会出现生育问题。如果对侧输卵管正常，且术后恢复良好，仍有自然受孕的机会。对于有生育要求的女性，在宫外孕治疗后，应在医生的指导下进行备孕，进行相关的检查，如输卵管造影等，了解输卵管的情况，并根据检查结果制定合适的备孕方案。

虽然宫外孕的发生难以完全避免，但通过采取一些措施，可以降低其发生的风险：

1. 积极治疗妇科疾病：患有输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的女性，应及时、彻底地进行治疗，以减少输卵管粘连、狭窄等情况的发生，降低宫外孕的风险。

2. 做好避孕措施：正确使用避孕方法，避免不必要的人工流产。人工流产会对子宫内膜和输卵管造成一定的损伤，增加宫外孕的发生几率。

3. 养成良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；均衡饮食，多吃富含营养的食物，增强身体免疫力；戒烟限酒，减少对生殖系统的不良影响。

4. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，预防生殖系统感染。

5. 定期进行妇科检查：定期进行妇科检查，及时发现和处理妇科疾病，了解自己的生殖系统健康状况。

宫外孕是一种严重威胁女性健康的疾病，了解宫外孕是否会来月经以及相关的症状、诊断和治疗方法非常重要。当女性出现类似月经的阴道出血、腹痛等异常情况时，应及时就医，进行相关检查，以排除宫外孕的可能。一旦确诊为宫外孕，应积极配合医生进行治疗，以保障自身的健康和生育能力。同时，女性朋友们在日常生活中应注意预防宫外孕的发生，保持良好的生活习惯和健康的生殖系统。

总之，宫外孕不会出现真正的月经，但可能会有类似月经的阴道出血。女性朋友们要提高对宫外孕的认识，关注自己的身体变化，做到早发现、早诊断、早治疗。