咳嗽吃什么药最好？这份用药指南请收好

发布时间：2025-09-22 01:01:31: 家庭医生在线疾病查询

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，它可能由多种原因引起，如感冒、过敏、气道刺激、呼吸道感染等。当出现咳嗽症状时，很多人都希望能找到最适合的药物来缓解。然而，“最好”的药物并非一概而论，需要根据咳嗽的具体病因、症状特点等因素来综合选择。下面我们就来详细探讨不同情况下咳嗽的用药选择。

咳嗽的分类及特点

在了解用药之前，我们先明确咳嗽的分类。咳嗽一般可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

- 急性咳嗽：通常持续时间小于 3 周，常见原因是普通感冒、急性气管 - 支气管炎等。

- 亚急性咳嗽：持续时间为 3 - 8 周，感染后咳嗽是其常见原因。

- 慢性咳嗽：持续时间大于 8 周，病因较为复杂，可能与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等有关。

此外，咳嗽还可根据有无咳痰分为干咳和湿咳。干咳是指无痰或痰量极少的咳嗽；湿咳则是伴有咳痰的咳嗽。

针对不同病因和症状的用药选择

普通感冒引起的咳嗽

普通感冒是引起急性咳嗽最常见的原因之一，除了咳嗽外，还常伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

- 对症治疗药物

- 止咳药：对于干咳为主的患者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，其镇咳强度与可待因相似，但无成瘾性，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无镇痛作用。成人一次 15 - 30 毫克，一日 3 - 4 次。对于咳嗽伴有少量痰液的患者，可选用复方甘草合剂，它含有甘草流浸膏、复方樟脑酊等成分，具有镇咳、祛痰的作用。

- 减轻鼻充血药：很多感冒患者会伴有鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞，进而加重咳嗽。此时可使用伪麻黄碱，它能选择性地收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕等症状，从而间接减轻咳嗽。常用的复方感冒药如酚麻美敏片，就含有伪麻黄碱、右美沙芬等成分，可同时缓解感冒引起的多种症状。

- 抗病毒药物：普通感冒多由病毒感染引起，一般无需使用抗病毒药物。但对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦，它们对呼吸道合胞病毒、流感病毒等有一定的抑制作用。

急性气管 - 支气管炎引起的咳嗽

急性气管 - 支气管炎初期常为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰。

- 止咳祛痰药

- 干咳：可使用右美沙芬、喷托维林等镇咳药。喷托维林为非成瘾性镇咳药，能抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用，适用于各种原因引起的干咳。成人一次 25 毫克，一日 3 - 4 次。

- 湿咳：当咳嗽伴有较多痰液时，应使用祛痰药，如氨溴索、溴己新等。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。成人一次 30 毫克，一日 3 次。溴己新能使痰液中的黏多糖纤维断裂，降低痰液黏度，易于咳出。

- 抗生素：如果患者有细菌感染的证据，如发热、咳黄色脓性痰等，可根据可能的病原菌选用抗生素。一般可选用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、大环内酯类（如阿奇霉素）等。

感染后咳嗽

感染后咳嗽常发生在呼吸道感染痊愈后，咳嗽可持续 3 - 8 周，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

- 止咳药：可选用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等。复方甲氧那明胶囊含有甲氧那明、那可丁、氨茶碱和氯苯那敏，能减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，对感染后咳嗽有较好的疗效。成人一次 2 粒，一日 3 次。

- 抗组胺药：部分患者的感染后咳嗽可能与气道高反应性有关，可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。它们能阻断组胺 H1 受体，减轻气道炎症和过敏反应，缓解咳嗽症状。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状。咳嗽多为刺激性干咳，夜间或清晨发作明显。

- 支气管舒张剂：β2 受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，能选择性地激动支气管平滑肌上的β2 受体，舒张支气管平滑肌，缓解咳嗽症状。发作时可按需吸入，每次 1 - 2 喷。长效β2 受体激动剂如沙美特罗，可用于长期控制症状，一般每日 1 次吸入。

- 糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是治疗咳嗽变异性哮喘的一线药物，如布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂等。它们能抑制气道炎症，降低气道高反应性，从而减轻咳嗽症状。一般需要长期规律使用，疗程至少 8 周。对于病情较重的患者，可在初始治疗时联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻后滴流感等症状。

- 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症，减少分泌物产生，缓解鼻后滴流症状，从而减轻咳嗽。一般每日 1 次，每侧鼻孔各喷 1 - 2 喷。

- 减充血剂：对于鼻塞严重的患者，可短期使用减充血剂如麻黄碱滴鼻液，但连续使用一般不超过 7 天，以免引起药物性鼻炎。

- 抗组胺药：第一代抗组胺药如氯苯那敏，有嗜睡等不良反应，但对减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状有较好的效果；第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，无明显嗜睡作用，安全性较好，可根据患者情况选用。

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。患者除咳嗽外，还常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

- 抑酸药：质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对食管和咽喉部的刺激，从而缓解咳嗽症状。一般需要连续服用 8 - 12 周。H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等，也有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。

- 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，能促进胃肠蠕动，减少胃食管反流。多潘立酮可增加食管下括约肌张力，防止胃 - 食管反流，成人一次 10 毫克，一日 3 - 4 次，饭前 15 - 30 分钟服用。

用药注意事项

- 遵循医嘱：在使用任何药物之前，都应咨询医生或药师的建议，严格按照医嘱用药。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应。

- 注意药物不良反应：不同的药物可能有不同的不良反应。例如，中枢性镇咳药如可待因有成瘾性，使用时应严格掌握适应证和剂量；抗组胺药可能会引起嗜睡、口干等不良反应，用药后应避免驾驶或操作精密仪器；抗生素的使用可能会导致肠道菌群失调、耐药菌产生等问题，应避免滥用。

- 联合用药：在治疗咳嗽时，有时需要联合使用多种药物。但联合用药时应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，同时使用两种以上中枢性镇咳药可能会增加呼吸抑制的风险。

- 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在用药时需要特别谨慎。例如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些药物，如利巴韦林、可待因等；儿童用药应根据年龄、体重等调整剂量，选择适合儿童的剂型。

其他辅助治疗方法

- 饮食调整：咳嗽患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。可适当多吃一些具有润肺止咳作用的食物，如梨、百合、银耳等。

- 多喝水：多喝水能保持呼吸道湿润，稀释痰液，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

- 保持室内空气湿润：可使用加湿器增加室内空气湿度，减少呼吸道刺激。

- 避免接触过敏原和刺激性物质：对于过敏引起的咳嗽，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。同时，应避免吸入烟雾、粉尘等刺激性物质。

总之，咳嗽的用药选择需要综合考虑病因、症状等因素。在选择药物时，应遵循个体化原则，在医生的指导下合理用药。同时，结合饮食调整、生活方式改变等辅助治疗方法，以达到更好的治疗效果。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，进一步明确病因，进行针对性治疗。

上一篇：探寻治疗颈椎病最好的方法，重获颈椎健康: 下一篇：皮肤老是过敏？这些解决办法你得知道

【免责申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】

相关资讯