治疗银屑病最有效的生物制剂大盘点

发布时间：2025-09-22 10:45:31: 家庭医生在线疾病查询

银屑病，这一慢性、复发性、炎症性皮肤病，如同一个顽固的“敌人”，困扰着众多患者。它不仅影响患者的外貌形象，还对患者的身心健康造成了严重的负面影响。传统的治疗方法，如外用药物、光疗、系统用药等，虽然在一定程度上可以控制病情，但对于一些中重度银屑病患者来说，效果往往不尽如人意。近年来，生物制剂的出现为银屑病的治疗带来了新的希望。那么，治疗银屑病最有效的生物制剂有哪些呢？接下来，我们将为您详细介绍。

生物制剂治疗银屑病的原理

在了解治疗银屑病的生物制剂之前，我们需要先明白生物制剂治疗银屑病的原理。银屑病的发病与免疫系统的异常激活密切相关。在正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除外来的病原体，维持身体的健康。然而，在银屑病患者体内，免疫系统出现了紊乱，过度激活的免疫细胞会释放大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）、白细胞介素 -17（IL -17）、白细胞介素 -23（IL -23）等，这些炎症因子会刺激皮肤细胞的过度增殖和分化，导致皮肤出现红斑、鳞屑等症状。

生物制剂是一类通过生物技术制备的药物，它们能够特异性地作用于免疫系统中的特定靶点，阻断炎症信号的传导，从而达到控制炎症、缓解症状的目的。与传统的治疗方法相比，生物制剂具有疗效显著、起效快、安全性高等优点。

常见的治疗银屑病的生物制剂

肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）抑制剂

1. 依那西普（Etanercept）

依那西普是全球首个获批用于治疗银屑病的生物制剂。它是一种可溶性的 TNF -α 受体融合蛋白，能够竞争性地结合 TNF -α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而抑制 TNF -α 的生物学活性。多项临床研究表明，依那西普能够显著改善银屑病患者的皮肤症状，提高患者的生活质量。一般在治疗 12 周左右，患者的银屑病面积和严重程度指数（PASI）可降低 75% 以上。依那西普的使用方法为皮下注射，通常每周注射 2 次。其常见的不良反应包括注射部位反应、感染等，但大多数不良反应症状较轻，患者可以耐受。

2. 英夫利西单抗（Infliximab）

英夫利西单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能够特异性地结合 TNF -α，中和其生物学活性。英夫利西单抗的起效较快，一般在首次给药后 1 - 2 周即可观察到明显的疗效。在治疗 10 周左右，患者的 PASI 评分可降低 75% 以上。英夫利西单抗的使用方法为静脉滴注，一般在第 0、2、6 周给药，之后每 8 周给药一次。由于英夫利西单抗是静脉给药，可能会引起一些输液反应，如发热、寒战、瘙痒等。此外，长期使用英夫利西单抗还可能增加感染、肿瘤等风险，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情。

3. 阿达木单抗（Adalimumab）

阿达木单抗是一种全人源化的单克隆抗体，对 TNF -α 具有高度的亲和力和特异性。它能够有效地阻断 TNF -α 与其受体的结合，抑制炎症反应。阿达木单抗的疗效显著，大多数患者在治疗 16 周左右 PASI 评分可降低 90% 以上。阿达木单抗的使用方法为皮下注射，初始剂量为 80mg，之后每 2 周注射 40mg。阿达木单抗的安全性较好，常见的不良反应包括注射部位反应、上呼吸道感染等。

白细胞介素 -17（IL -17）抑制剂

1. 司库奇尤单抗（Secukinumab）

司库奇尤单抗是全球首个获批的 IL -17A 抑制剂。IL -17A 是一种重要的促炎细胞因子，在银屑病的发病机制中起着关键作用。司库奇尤单抗能够特异性地结合 IL -17A，阻断其与受体的相互作用，从而抑制下游炎症信号的传导。多项临床研究证实，司库奇尤单抗治疗银屑病的疗效非常显著，在治疗 4 周时，患者的皮肤症状就可得到明显改善，治疗 12 周时，大部分患者的 PASI 评分可降低 90% 以上，甚至达到 PASI 100（皮肤症状完全清除）。司库奇尤单抗的使用方法为皮下注射，在第 0、1、2、3、4 周进行初始给药，之后每 4 周注射一次。其安全性良好，常见的不良反应为上呼吸道感染、鼻咽炎等。

2. 依奇珠单抗（Ixekizumab）

依奇珠单抗也是一种 IL -17A 抑制剂，它与司库奇尤单抗类似，能够高效地阻断 IL -17A 的生物学活性。依奇珠单抗治疗银屑病的起效速度较快，疗效显著。在治疗 12 周时，超过 80% 的患者 PASI 评分可降低 90% 以上。依奇珠单抗的使用方法为皮下注射，在第 0、2、4 周进行初始给药，之后每 12 周注射一次。常见的不良反应包括注射部位反应、感染等。

白细胞介素 -23（IL -23）抑制剂

1. 乌司奴单抗（Ustekinumab）

乌司奴单抗是一种人源化的单克隆抗体，能够特异性地结合 IL -23 的 p40 亚单位，阻断 IL -23 的生物学活性。IL -23 在调节 Th17 细胞的分化和功能方面起着重要作用，因此乌司奴单抗可以通过抑制 IL -23 来间接抑制 Th17 细胞的活性，从而达到治疗银屑病的目的。乌司奴单抗治疗银屑病的疗效显著且持久，在治疗 12 周时，患者的 PASI 评分可降低 75% 以上，治疗 28 周时，超过 50% 的患者可达到 PASI 90。乌司奴单抗的使用方法为皮下注射，在第 0、4 周进行初始给药，之后每 12 周注射一次。其不良反应相对较少，常见的有上呼吸道感染、头痛等。

2. 古塞奇尤单抗（Guselkumab）

古塞奇尤单抗是一种新型的 IL -23 抑制剂，它能够选择性地结合 IL -23 的 p19 亚单位，阻断 IL -23 与受体的结合。临床研究表明，古塞奇尤单抗治疗银屑病的疗效优于乌司奴单抗。在治疗 16 周时，超过 80% 的患者 PASI 评分可降低 90% 以上。古塞奇尤单抗的使用方法为皮下注射，在第 0、4 周进行初始给药，之后每 8 周注射一次。常见的不良反应包括鼻咽炎、头痛等。

如何选择最适合的生物制剂

面对众多的生物制剂，患者和医生需要综合考虑多方面因素，选择最适合的治疗方案。

1. 病情严重程度：对于轻度银屑病患者，一般不建议首选生物制剂治疗，可以先尝试外用药物、光疗等传统治疗方法。而对于中重度银屑病患者，生物制剂则是一种更为有效的治疗选择。

2. 既往治疗史：如果患者之前使用传统治疗方法效果不佳，或者对传统治疗方法不耐受，可以考虑使用生物制剂。此外，如果患者之前使用过某种生物制剂，但疗效不佳或出现了严重的不良反应，应更换其他类型的生物制剂。

3. 安全性：不同的生物制剂具有不同的不良反应谱。例如，TNF -α 抑制剂可能会增加感染、肿瘤等风险，而 IL -17 抑制剂和 IL -23 抑制剂的安全性相对较好。因此，在选择生物制剂时，需要充分评估患者的身体状况和潜在的风险因素。

4. 经济因素：生物制剂的价格相对较高，不同的生物制剂价格也有所差异。患者需要根据自己的经济状况选择合适的生物制剂。

生物制剂治疗银屑病的注意事项

1. 治疗前评估：在使用生物制剂治疗之前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、传染病筛查等，以评估患者的身体状况和排除潜在的禁忌证。此外，患者还需要告知医生自己的病史、过敏史等信息。

2. 治疗期间监测：在生物制剂治疗期间，患者需要定期复诊，进行相关的检查，如血常规、C 反应蛋白、肝肾功能等，以监测治疗效果和不良反应。同时，患者还需要注意观察自己的身体状况，如是否出现发热、咳嗽、乏力等症状，如有异常应及时告知医生。

3. 感染预防：由于生物制剂会抑制免疫系统的功能，患者在治疗期间容易发生感染。因此，患者需要注意个人卫生，避免接触感染源，如避免前往人员密集的场所、勤洗手等。如果患者出现感染症状，应及时就医，并在医生的指导下调整治疗方案。

4. 生育问题：部分生物制剂可能会对生育产生影响，因此育龄期男女在使用生物制剂治疗期间需要采取有效的避孕措施。如果患者有生育计划，应在医生的指导下提前停药。

生物制剂治疗银屑病的未来展望

随着生物技术的不断发展，越来越多的新型生物制剂正在研发中。这些新型生物制剂可能具有更高的疗效、更好的安全性和更便捷的使用方法。例如，一些双靶点生物制剂可以同时作用于多个免疫靶点，进一步提高治疗效果。此外，基因治疗、细胞治疗等新兴技术也为银屑病的治疗带来了新的希望。

总之，生物制剂为银屑病的治疗带来了革命性的变化。虽然目前生物制剂还存在一些不足之处，但随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信生物制剂在银屑病治疗中的应用将会越来越广泛，为更多的银屑病患者带来福音。

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