揭秘盆腔积液：究竟是怎么引起的？

发布时间：2025-09-22 06:45:31: 家庭医生在线疾病查询

盆腔积液是一种在临床上较为常见的现象，很多女性在进行妇科检查时会被告知存在盆腔积液。那么，盆腔积液究竟是怎么引起的呢？了解其成因对于正确认识和处理盆腔积液至关重要。

生理性因素导致的盆腔积液

1. 月经期及排卵期

在女性的生理周期中，月经期和排卵期是两个特殊的阶段，这期间可能会出现生理性的盆腔积液。在月经期间，少量的经血可能会逆流入盆腔，从而导致盆腔内出现少量积液。这是因为在月经期间，子宫的收缩可能会使部分经血通过输卵管流向盆腔。而在排卵期，卵泡破裂后，卵泡液会流入盆腔，也会形成一定量的盆腔积液。一般来说，这种生理性的盆腔积液量较少，通常不会超过100毫升，而且多可自行吸收，不会对身体造成不良影响。

2. 腹膜分泌

腹膜具有分泌和吸收的功能，它会不断地分泌少量的液体，以润滑和保护腹腔内的器官。这些液体有一部分会积聚在盆腔的最低处，形成少量的盆腔积液。这种生理性的积液是维持腹腔内器官正常生理功能所必需的，一般在超声检查时表现为少量的无回声区，通常不需要特殊处理。

病理性因素导致的盆腔积液

1. 盆腔炎

盆腔炎是引起盆腔积液的常见原因之一。盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。当细菌、衣原体、支原体等病原体感染盆腔时，会引起炎症反应，导致盆腔内的组织充血、水肿，渗出液增多，从而形成盆腔积液。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎起病急，症状较为明显，常伴有下腹部疼痛、发热、白带增多等症状。如果急性盆腔炎治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性盆腔炎，慢性盆腔炎的症状相对较轻，但容易反复发作，给患者带来长期的困扰。

盆腔炎的感染途径主要有以下几种：一是沿生殖道黏膜上行蔓延，病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群，沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径；二是经淋巴系统蔓延，病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径；三是经血循环传播，病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径；四是直接蔓延，腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

2. 附件炎

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，它也可能导致盆腔积液的产生。附件炎通常是由病原体感染引起的，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。当附件发生炎症时，输卵管和卵巢会出现充血、肿胀，渗出物增多，这些渗出物会积聚在盆腔内，形成积液。附件炎的症状主要包括下腹部疼痛、坠胀、白带异常等，疼痛一般为双侧性，在经期或劳累后可能会加重。如果附件炎得不到及时有效的治疗，可能会导致输卵管粘连、阻塞，影响受孕，甚至引起宫外孕。

3. 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的子宫内膜也会随着月经周期的变化而发生周期性出血，这些血液无法像正常月经那样排出体外，就会积聚在盆腔内，形成盆腔积液。子宫内膜异位症的主要症状是进行性加重的痛经、不孕、性交疼痛等。由于异位的子宫内膜在盆腔内不断生长、出血，会引起盆腔粘连，影响盆腔内器官的正常功能。

4. 盆腔肿瘤

盆腔内的肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，也可能导致盆腔积液。肿瘤组织生长迅速，会侵犯周围的组织和血管，导致血管通透性增加，血液中的液体成分渗出到盆腔内，形成积液。此外，肿瘤细胞还可能会产生一些化学物质，刺激腹膜，使腹膜分泌更多的液体，进一步加重盆腔积液的程度。盆腔肿瘤引起的盆腔积液通常量较多，且积液中可能会含有肿瘤细胞。患者除了有盆腔积液外，还可能伴有腹胀、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。

5. 其他疾病

一些全身性疾病也可能导致盆腔积液，如肝硬化、肾病综合征等。肝硬化患者由于肝功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体容易从血管内渗出到组织间隙和腹腔内，从而引起盆腔积液。肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致体内蛋白质丢失过多，也会出现低蛋白血症，引起水肿和盆腔积液。此外，腹腔内的其他炎症，如阑尾炎穿孔、肠穿孔等，也可能导致炎症蔓延至盆腔，引起盆腔积液。

医源性因素导致的盆腔积液

1. 妇科手术

一些妇科手术，如人工流产术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，如果手术操作不当或术后护理不佳，可能会导致盆腔感染，引起盆腔积液。例如，在人工流产术中，如果手术器械消毒不严格，或者手术过程中损伤了子宫颈或子宫内膜，就容易导致细菌感染，引起盆腔炎，进而形成盆腔积液。此外，术后患者如果不注意个人卫生，过早性生活等，也会增加盆腔感染的风险。

2. 药物刺激

某些药物在使用过程中可能会引起不良反应，导致盆腔积液。例如，一些促排卵药物在促进卵泡发育和排卵的同时，可能会引起卵巢过度刺激综合征，导致卵巢增大、腹水形成，进而引起盆腔积液。这种情况通常在使用促排卵药物后一段时间内出现，患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

诊断与鉴别诊断

当发现盆腔积液时，需要进一步明确其性质是生理性还是病理性。医生通常会结合患者的症状、体征以及相关的辅助检查来进行综合判断。对于生理性盆腔积液，患者一般没有明显的不适症状，或者仅有轻微的下腹部坠胀感，且积液量较少，在月经周期的特定阶段出现，可自行吸收。而病理性盆腔积液患者通常会有明显的症状，如下腹部疼痛、发热、白带异常等，积液量一般较多，且不会自行消失。

常用的辅助检查方法包括超声检查、血常规、C反应蛋白、降钙素原、腹腔镜检查等。超声检查是诊断盆腔积液最常用的方法，它可以清晰地显示盆腔内积液的量、位置以及盆腔内器官的形态和结构。血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查可以帮助判断是否存在炎症感染。腹腔镜检查是诊断盆腔疾病的“金标准”，它可以直接观察盆腔内的情况，明确病变的性质和部位，并可以在检查的同时进行治疗。

治疗与预防

对于生理性盆腔积液，一般不需要特殊治疗，只需定期复查，观察积液的变化情况。而对于病理性盆腔积液，需要根据具体的病因进行针对性治疗。如果是盆腔炎引起的盆腔积液，需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时可以配合物理治疗，如热敷、红外线照射等，以促进炎症的吸收。对于子宫内膜异位症引起的盆腔积液，可以采用药物治疗或手术治疗。药物治疗主要是使用激素类药物，如避孕药、孕激素等，以抑制子宫内膜的生长。手术治疗则适用于病情较为严重的患者，可以切除异位的子宫内膜组织。

预防盆腔积液的发生，需要注意以下几点：一是注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活。二是增强体质，加强锻炼，提高身体的免疫力。三是积极治疗妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，避免炎症上行感染引起盆腔炎。四是避免不必要的妇科手术，如人工流产等，如果必须进行手术，要选择正规的医疗机构，并注意术后的护理。

总之，盆腔积液的成因较为复杂，既有生理性因素，也有病理性因素。当发现盆腔积液时，患者不要过于紧张，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。同时，要注意预防盆腔积液的发生，保持良好的生活习惯和个人卫生，以维护女性的生殖健康。

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