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深入了解麻疹：症状表现与治疗方法

发布时间：2025-09-22 02:23:31: 家庭医生在线疾病查询

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在疫苗广泛接种之前，麻疹是一种常见且具有较高传染性的疾病，严重威胁着人们的健康，尤其是儿童的健康。尽管如今麻疹疫苗的普及在很大程度上降低了麻疹的发病率，但在一些地区，由于疫苗接种率不高或其他因素，麻疹仍时有发生。了解麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施以及控制疾病的传播具有重要意义。

二、麻疹的病原学

麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属，是一种单股负链RNA病毒。该病毒具有较强的传染性，主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会随着飞沫排出体外，悬浮在空气中，被易感者吸入后就可能导致感染。麻疹病毒在外界环境中的生存能力相对较弱，对热、紫外线及一般消毒剂均敏感，在流通的空气中或日光下半小时即失去活力，但在低温环境中能长期存活。

三、麻疹的症状 （一）潜伏期

麻疹的潜伏期一般为6 - 21天，平均为10 - 14天。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但病毒已经在体内开始繁殖。部分患者在潜伏期的后期可能会出现一些轻微的不适，如精神不振、食欲减退等，但这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。

（二）前驱期

前驱期一般持续3 - 4天，主要表现为上呼吸道感染及眼结合膜炎的症状，具体如下：

1. 发热：多为中度以上发热，体温可高达39℃甚至更高，发热的同时可伴有寒战。发热一般呈持续性，体温波动不明显。

2. 咳嗽、流涕、打喷嚏：这些症状类似于普通的感冒，但相对更为严重。咳嗽较为频繁，流涕可为清涕或脓性涕，打喷嚏也较为剧烈。

3. 眼结合膜炎：表现为眼结膜充血、畏光、流泪等。患者的眼睛看起来红红的，怕见光，经常流泪，这是由于病毒侵犯眼结膜所致。

4. 麻疹黏膜斑：这是麻疹前驱期的特征性表现，一般在发疹前1 - 2天出现。在口腔黏膜上，尤其是双侧第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约0.5 - 1mm的灰白色小点，周围有红晕，数目不等，可逐渐增多并融合成片。麻疹黏膜斑对麻疹的早期诊断具有重要价值。

（三）出疹期

出疹期多在发热后的3 - 4天开始，此时发热、呼吸道症状等会进一步加重。皮疹首先出现在耳后、发际，然后逐渐蔓延至额、面、颈部，自上而下扩展到胸部、腹部、背部及四肢，最后到达手掌和足底。皮疹的特点如下：

1. 形态：为红色斑丘疹，大小不等，直径约2 - 5mm，高出皮肤表面，压之褪色。皮疹初起时稀疏，颜色较淡，以后逐渐密集，可融合成片，但疹间皮肤正常。

2. 颜色：开始时为淡红色，随着病情的发展，颜色逐渐加深，变为暗红色。

3. 出疹顺序：严格按照上述顺序依次出现，一般在3 - 5天内出齐。在出疹期间，患者的体温可继续升高，可达40℃左右，全身症状也会明显加重，如精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。

（四）恢复期

出疹3 - 5天后，皮疹按出疹顺序依次消退，体温也随之下降，全身症状逐渐减轻。皮疹消退后，皮肤会留有棕色色素沉着，伴有糠麸样脱屑，一般在1 - 2周内完全消失。色素沉着的存在是麻疹恢复期的一个重要特征，可作为诊断的参考依据。

（五）并发症的症状

麻疹如果治疗不及时或患者自身免疫力低下，容易引发一些并发症，常见的并发症及其症状如下：

1. 肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下儿童。患者可出现高热持续不退、咳嗽加剧、气促、呼吸困难等症状，严重者可出现发绀（口唇、指甲等部位青紫）。听诊时可闻及肺部啰音。

2. 喉炎：表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。由于喉部黏膜充血、水肿，导致喉部狭窄，气流通过时产生特殊的声音。严重的喉炎可引起喉梗阻，导致窒息，危及生命。

3. 心肌炎：患者可出现面色苍白、乏力、心悸、胸闷等症状，严重者可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、水肿等。心电图检查可发现心律失常等异常表现。

4. 脑炎：较为少见，但病情严重。患者可出现高热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，脑脊液检查可发现异常。脑炎可遗留智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症。

四、麻疹的诊断 （一）临床诊断

根据患者的流行病学史（如近期接触过麻疹患者）、典型的临床表现（如发热、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑、皮疹等），一般可以做出临床诊断。但在疾病的早期，尤其是前驱期，症状可能不典型，需要仔细观察和鉴别。

（二）实验室诊断

1. 血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。这是由于病毒感染后，机体的免疫系统被激活，淋巴细胞参与免疫反应，导致淋巴细胞比例相对升高。

2. 血清学检查：检测血清中的特异性IgM抗体是诊断麻疹的常用方法。一般在出疹后1 - 2天即可出现阳性，3 - 4周达到高峰，以后逐渐下降。IgM抗体阳性提示近期感染。

3. 病毒分离：从患者的鼻咽分泌物、血液等标本中分离出麻疹病毒是诊断的金标准，但该方法操作复杂，需要一定的技术条件，且所需时间较长，一般不作为常规检查。

五、麻疹的治疗 （一）一般治疗

1. 隔离：患者应进行隔离，避免与他人接触，防止病毒传播。隔离期一般至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天。

2. 休息：患者需要卧床休息，保证充足的睡眠，以利于身体的恢复。室内应保持安静、清洁，空气新鲜，温度和湿度适宜。

3. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、面条、蔬菜等，多喝水，以补充发热、出汗等丢失的水分。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（二）对症治疗

1. 发热：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温的方法，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等。体温超过38.5℃时，可给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但应避免使用大剂量的退热药物，以免体温骤降导致虚脱。

2. 咳嗽、咳痰：可给予止咳祛痰药物，如氨溴索、止咳糖浆等。对于咳嗽剧烈者，可适当使用镇咳药物，但应注意避免抑制呼吸。

3. 烦躁不安：可给予镇静剂，如苯巴比妥等，以保证患者的休息。

（三）并发症的治疗

1. 肺炎：根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时，给予吸氧、止咳、平喘等对症治疗。

2. 喉炎：保持呼吸道通畅，可给予雾化吸入糖皮质激素，如布地奈德等，以减轻喉部水肿。对于严重喉梗阻者，应及时进行气管切开，以挽救生命。

3. 心肌炎：患者应绝对卧床休息，给予营养心肌的药物，如维生素C、辅酶Q10等。如有心力衰竭，应给予强心、利尿等治疗。

4. 脑炎：主要采取对症治疗，如降低颅内压（可使用甘露醇等药物）、控制惊厥（可使用地西泮等药物）、维持水和电解质平衡等。同时，可给予糖皮质激素减轻炎症反应。

（四）中医治疗

中医对麻疹的治疗也有一定的经验，可根据不同的阶段进行辨证论治。在前驱期，以辛凉透表为主，可选用宣毒发表汤等方剂；在出疹期，以清热解毒、透疹为主，可选用清解透表汤等方剂；在恢复期，以养阴清热为主，可选用沙参麦冬汤等方剂。此外，一些中药的外治法，如中药熏洗等，也可促进皮疹透发。

六、麻疹的预防 （一）主动免疫

接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效的措施。我国儿童免疫规划程序规定，8月龄接种第1剂麻疹疫苗，18 - 24月龄接种第2剂。接种疫苗后，可刺激机体产生抗体，从而获得对麻疹的免疫力。

（二）被动免疫

对易感者在接触麻疹患者后5天内注射免疫球蛋白，可预防发病或减轻症状。但免疫球蛋白的保护作用一般只能维持3 - 8周。

（三）控制传染源

对麻疹患者应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。患者隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天。对接触者应进行医学观察3周。

（四）切断传播途径

在麻疹流行期间，应尽量避免到人群密集的场所，如商场、电影院等。注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。对患者居住的房间应进行通风换气和消毒。

七、结语

麻疹虽然是一种古老的传染病，但至今仍然对人类健康构成威胁。了解麻疹的症状和治疗方法，对于及时发现和治疗麻疹患者，减少并发症的发生，控制疾病的传播具有重要意义。在日常生活中，我们应加强对麻疹的预防，尤其是要按时接种疫苗，提高人群的免疫力。同时，一旦发现疑似麻疹患者，应及时就医，采取有效的治疗措施，以保障患者的健康和安全。

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