揭秘荨麻疹：其根源竟与肝脏问题息息相关？

在日常生活中，荨麻疹是一种较为常见的皮肤疾病。不少人都有过这样的经历，身上突然出现大小不等的风团，瘙痒难耐，严重影响生活质量。而近年来，有一种观点逐渐受到关注，那就是“荨麻疹其实就是肝有问题”。这种说法是否科学呢？接下来，我们将从多个方面深入探讨这一话题。

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其主要表现为皮肤上突然出现的风团，这些风团大小不一、形态各异，颜色可为红色、肤色或苍白色，周围常有红晕。风团通常会在数小时内自行消退，但新的风团又可能此起彼伏，反复发生。患者往往会感到剧烈的瘙痒，严重时还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。

根据病程的长短，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹起病急，病程一般在 6 周以内；而慢性荨麻疹则病程较长，风团反复发作超过 6 周。其发病原因较为复杂，通常认为与食物、药物、感染、物理因素、精神因素等多种因素有关。例如，食用海鲜、芒果等易致敏食物，服用青霉素等药物，受到冷、热、日光等物理刺激，以及精神紧张、焦虑等情绪变化都可能诱发荨麻疹。

肝脏是人体重要的器官之一，具有多种生理功能。首先，肝脏是人体的“解毒中心”。我们摄入的食物、药物以及体内代谢产生的各种有毒物质，都需要经过肝脏的解毒处理，将其转化为无毒或低毒的物质，然后通过尿液或粪便排出体外。例如，酒精进入人体后，大部分在肝脏中经过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，最终分解为二氧化碳和水。

其次，肝脏参与物质代谢。它是糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢的重要场所。在糖代谢方面，肝脏可以将葡萄糖合成肝糖原储存起来，当血糖降低时，又可以将肝糖原分解为葡萄糖释放到血液中，以维持血糖的稳定。在脂肪代谢中，肝脏能够合成、运输和代谢脂肪，对血脂的调节起着重要作用。同时，肝脏也是蛋白质合成的重要器官，它可以合成白蛋白、凝血因子等多种蛋白质。

此外，肝脏还具有分泌胆汁、免疫防御等功能。胆汁由肝脏分泌，经胆管排入十二指肠，有助于脂肪的消化和吸收。肝脏中的 Kupffer 细胞可以吞噬和清除进入肝脏的细菌、病毒等病原体，发挥免疫防御作用。

免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而肝脏在免疫系统中也扮演着重要的角色。肝脏中含有丰富的免疫细胞，如 Kupffer 细胞、自然杀伤细胞、T 淋巴细胞等。这些免疫细胞可以识别和清除体内的病原体、肿瘤细胞等异物，维持机体的免疫平衡。

同时，肝脏还可以合成多种免疫调节因子，如补体、细胞因子等。补体是一组具有酶活性的蛋白质，它可以参与免疫反应的多个环节，如溶解病原体、调理吞噬等。细胞因子则可以调节免疫细胞的活性和功能，促进免疫细胞的增殖、分化和活化。

当肝脏功能出现异常时，可能会影响免疫系统的正常功能。例如，肝脏受损时，Kupffer 细胞的吞噬能力下降，对病原体的清除能力减弱，容易导致感染的发生。同时，肝脏合成免疫调节因子的能力也可能受到影响，从而导致免疫失衡，使机体更容易发生过敏反应等免疫相关疾病。

肝脏解毒功能异常

如前文所述，肝脏是人体的解毒中心。当肝脏解毒功能出现问题时，体内的毒素可能无法及时有效地排出体外，从而在体内蓄积。这些毒素可能会刺激免疫系统，导致免疫系统紊乱，进而诱发荨麻疹。例如，长期大量饮酒、服用某些药物等可能会损害肝脏的解毒功能，使体内的毒素增多，增加荨麻疹的发病风险。

有研究表明，一些慢性荨麻疹患者存在肝脏解毒功能异常的情况。这些患者的肝脏对某些有毒物质的代谢能力下降，导致体内毒素水平升高，从而引发免疫反应，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。此外，患有肝脏疾病如肝炎、肝硬化等的患者，由于肝脏功能受损，解毒能力下降，也更容易发生荨麻疹。

肝脏免疫调节功能紊乱

肝脏在免疫系统中起着重要的调节作用。当肝脏功能异常时，其免疫调节功能可能会受到影响，导致免疫系统过度活跃或功能低下。在荨麻疹的发病过程中，免疫系统的异常激活起着关键作用。当肝脏免疫调节功能紊乱时，可能会导致免疫细胞对一些原本无害的物质产生过度反应，将其视为外来的病原体进行攻击，从而引发过敏反应，表现为荨麻疹的症状。

例如，肝脏受损时，可能会导致体内细胞因子的失衡。某些细胞因子的水平升高，可能会促进肥大细胞的活化和脱颗粒，释放组胺等生物活性物质，引起皮肤血管扩张和通透性增加，从而导致风团的形成和瘙痒症状的出现。

胆汁代谢异常

胆汁由肝脏分泌，对脂肪的消化和吸收起着重要作用。当肝脏出现问题时，胆汁的分泌、排泄可能会受到影响，导致胆汁代谢异常。胆汁中的胆盐等成分具有一定的刺激性，如果胆汁在体内蓄积，可能会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒等症状，甚至诱发荨麻疹。

临床上，一些患有肝胆疾病的患者，如胆囊炎、胆结石等，常伴有皮肤瘙痒的症状，部分患者还可能出现荨麻疹样皮疹。这可能与胆汁代谢异常，胆盐等成分刺激皮肤有关。

为了更直观地了解荨麻疹与肝脏问题的关系，我们来看几个临床案例。

案例一：患者李某，男性，35 岁。因全身反复出现风团伴瘙痒 2 个月就诊。患者自述在发病前曾大量饮酒，且平时工作压力较大，经常熬夜。检查发现，患者肝功能轻度异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高。进一步询问病史得知，患者既往有轻度脂肪肝。经过详细的检查和诊断，考虑患者的荨麻疹与肝脏功能异常有关。给予保肝治疗的同时，配合抗组胺药物治疗荨麻疹。经过一段时间的治疗，患者的肝功能逐渐恢复正常，荨麻疹症状也明显减轻。

案例二：患者张某，女性，42 岁。患有慢性乙肝多年，近期皮肤反复出现风团，瘙痒剧烈，病程超过 3 个月。检查发现，患者乙肝病毒复制活跃，肝功能明显异常，胆红素升高。考虑患者的荨麻疹与乙肝病情活动导致的肝脏功能受损有关。在积极抗病毒治疗乙肝的同时，给予抗过敏治疗。随着乙肝病情的控制，肝功能逐渐改善，患者的荨麻疹症状也得到了有效缓解。

在中医理论中，肝脏与荨麻疹也有着密切的联系。中医认为，肝主疏泄，调畅气机。如果肝气郁结，气机不畅，就会导致气血运行失常。而荨麻疹的发病与气血失和、风邪侵袭有关。当肝气不舒时，气血运行不畅，风邪更容易侵袭人体，从而诱发荨麻疹。

例如，情志不舒、精神紧张等因素容易导致肝气郁结。长期处于这种状态下的人，体内气血运行紊乱，皮肤的气血供应不足，抵御外邪的能力下降，就容易受到风邪的侵袭，引发荨麻疹。中医治疗荨麻疹时，常常会从调理肝脏入手，采用疏肝理气、养血祛风等方法。常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，这些方剂可以调节肝脏的功能，促进气血的运行，从而达到治疗荨麻疹的目的。

保肝治疗

对于因肝脏问题导致的荨麻疹，首先要进行保肝治疗。根据肝脏受损的原因和程度，选择合适的保肝药物。如果是药物性肝损伤，应及时停用可疑药物，并给予解毒、保肝的药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。这些药物可以促进肝细胞的修复和再生，减轻肝脏的损伤。

对于患有肝脏疾病如肝炎、肝硬化等的患者，应积极治疗原发病。例如，乙肝患者需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。通过控制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症反应，改善肝脏功能，从而有助于缓解荨麻疹的症状。

抗过敏治疗

在保肝治疗的同时，还需要进行抗过敏治疗。常用的抗过敏药物有抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。这些药物可以阻断组胺与受体的结合，减轻组胺引起的皮肤血管扩张和通透性增加，从而缓解风团、瘙痒等症状。

对于症状严重的患者，还可以短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，可以迅速控制症状。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免长期大量使用引起的不良反应。

中医治疗

中医治疗荨麻疹具有独特的优势。根据患者的具体情况，中医可以采用辨证论治的方法，制定个性化的治疗方案。对于肝郁气滞型荨麻疹，可采用疏肝理气、祛风止痒的方法，选用逍遥散加减治疗。对于肝血不足型荨麻疹，可采用养血柔肝、祛风止痒的方法，选用四物汤加减治疗。

此外，中医还可以采用针灸、拔罐等外治疗法。针灸可以调节人体的气血运行和脏腑功能，通过针刺特定的穴位，如曲池、血海、足三里等，可以起到祛风止痒、调和气血的作用。拔罐则可以通过负压吸引的作用，促进局部血液循环，排出体内的风邪和湿气，缓解荨麻疹的症状。

为了预防与肝脏问题相关的荨麻疹的发生，我们可以从以下几个方面入手。

首先，要保持健康的生活方式。合理饮食，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，减少饮酒量。多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素和膳食纤维。同时，要注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

其次，要注意保护肝脏。避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。如果需要服用药物，应在医生的指导下使用，并定期监测肝功能。对于患有肝脏疾病的患者，要积极治疗原发病，定期复查肝功能，遵医嘱服药。

此外，要保持心情舒畅。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能会影响肝脏的功能，从而增加荨麻疹的发病风险。因此，要学会调节自己的情绪，保持乐观积极的心态。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，放松心情。

综上所述，“荨麻疹其实就是肝有问题”这种说法虽然有些绝对，但荨麻疹与肝脏问题确实存在着密切的关联。肝脏的解毒功能异常、免疫调节功能紊乱以及胆汁代谢异常等都可能诱发或加重荨麻疹的症状。在临床诊断和治疗中，我们应该重视肝脏问题与荨麻疹的关系，全面评估患者的病情，采取综合治疗的方法。通过保肝治疗、抗过敏治疗以及中医治疗等多种手段，改善肝脏功能，调节免疫系统，从而有效地治疗荨麻疹。同时，我们也要注重预防，保持健康的生活方式和良好的心态，保护肝脏健康，降低荨麻疹的发病风险。虽然目前对于荨麻疹与肝脏问题的研究还在不断深入，但我们相信，随着医学技术的不断发展，我们对这一领域的认识将会更加深入，为荨麻疹的治疗和预防提供更加有效的方法。