眩晕症吃什么药最好？一文为你详细解答

眩晕症是一种常见的临床症状，它并非一种独立的疾病，而是由多种原因引起的平衡障碍，常表现为头晕、目眩、天旋地转，严重时还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状，给患者的生活和工作带来极大的困扰。当出现眩晕症状时，合理用药是缓解症状、治疗病因的关键。那么，眩晕症吃什么药最好呢？这需要根据眩晕症的不同类型和病因来具体分析。

耳源性眩晕

1. 梅尼埃病

这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其病因目前尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。患者会出现反复发作的旋转性眩晕，持续时间从 20 分钟到数小时不等，同时伴有耳鸣、耳胀满感和听力下降。

2. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

又称耳石症，是最常见的眩晕原因之一。它主要是由于耳石脱落后，双侧输入到前庭中枢的前庭信息不均衡，前庭中枢无法处理不均衡的运动信息而产生眩晕。患者常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕感较为强烈，但持续时间较短，一般不超过 1 分钟。

3. 迷路炎

多因中耳病变（如胆脂瘤、炎症等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。患者除了有眩晕症状外，还可能伴有恶心、呕吐、平衡失调等，同时耳部可能有疼痛、流脓等表现。

中枢性眩晕

1. 后循环缺血

是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。常见病因包括动脉粥样硬化、栓塞、小动脉病变等。患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、肢体无力、共济失调等症状。

2. 脑干或小脑梗死、出血

这是较为严重的中枢性眩晕病因。脑干和小脑在维持人体平衡和协调运动中起着重要作用，当这些部位发生梗死或出血时，会影响神经传导和信号处理，导致眩晕症状。患者常伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、言语障碍等严重症状。

3. 颅内肿瘤

如听神经瘤、脑干肿瘤等，肿瘤的生长会压迫周围的神经组织，影响神经功能，从而导致眩晕。除了眩晕外，患者还可能出现听力下降、面部麻木、视力障碍等症状。

其他原因引起的眩晕

1. 心血管疾病

如高血压、低血压、心律失常等。高血压患者血压波动时，可能会引起脑部供血变化，导致眩晕；低血压患者由于脑部供血不足，也会出现眩晕症状；心律失常会影响心脏的泵血功能，使脑部血液供应不稳定，引发眩晕。

2. 贫血

贫血会导致血液携带氧气的能力下降，脑部缺氧从而引起眩晕。患者常伴有面色苍白、乏力、心慌等症状。

3. 药物中毒

某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药等，可能会对听神经或前庭神经造成损害，引起眩晕。患者通常有明确的用药史，在用药一段时间后出现眩晕症状。

抗组胺药

1. 茶苯海明

- 作用机制：它是苯海拉明与氨茶碱的复合物，具有抗组胺作用，能抑制血管渗出，减轻组织水肿，同时对前庭神经有抑制作用，从而缓解眩晕症状。

- 适用情况：适用于防治晕动病，如乘车、乘船、乘飞机时引起的眩晕、恶心、呕吐等。也可用于梅尼埃病和其他内耳疾病引起的眩晕。

- 用法用量：口服，成人一次 50 毫克，在出发前 30 分钟服药。如果需要，可在 4 - 6 小时后再服 1 次，但 24 小时内不超过 4 次。

- 不良反应：常见的有嗜睡、头晕、口干等，偶见皮疹、粒细胞减少等。

2. 异丙嗪

- 作用机制：能竞争性阻断组胺 H1 受体而产生抗组胺作用，同时还具有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

- 适用情况：可用于各种原因引起的眩晕、恶心、呕吐，尤其是晕动病和梅尼埃病。

- 用法用量：口服，成人一次 12.5 - 25 毫克，一日 2 - 3 次。肌内注射，一次 25 - 50 毫克。

- 不良反应：常见嗜睡、口干，偶有胃肠道刺激症状、皮炎等。

抗胆碱能药

1. 东莨菪碱

- 作用机制：能阻断 M 胆碱受体，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，同时对中枢神经系统有抑制作用，可减轻眩晕症状。

- 适用情况：主要用于防治晕动病，也可用于缓解梅尼埃病等引起的眩晕、恶心、呕吐。

- 用法用量：口服，一次 0.2 - 0.6 毫克，一日 0.6 - 1 毫克，极量一次 0.6 毫克，一日 2 毫克。也可使用贴片，于乘车、乘船前 5 - 6 小时贴于耳后皮肤。

- 不良反应：口干、视力模糊、嗜睡、心悸、面部潮红等，严重时可出现瞳孔散大、排尿困难等。

血管扩张药

1. 倍他司汀

- 作用机制：它是一种组胺类药物，能选择性作用于 H1 受体，具有扩张毛细血管、改善微循环的作用，能增加内耳和脑部的血流量，减轻内淋巴水肿，从而缓解眩晕症状。

- 适用情况：主要用于梅尼埃病、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等引起的眩晕。

- 用法用量：口服，一次 4 - 8 毫克，一日 2 - 4 次。肌内注射，一次 2 - 4 毫克，一日 2 次。

- 不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。

2. 氟桂利嗪

- 作用机制：是一种钙通道阻滞剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。它可以改善内耳微循环，抑制前庭神经的兴奋性，从而减轻眩晕症状。

- 适用情况：适用于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗，以及由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。

- 用法用量：口服，每晚 5 - 10 毫克。

- 不良反应：常见嗜睡、疲惫感，长期服用可能会出现抑郁、锥体外系反应等。

镇静催眠药

1. 地西泮

- 作用机制：通过增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等作用。在眩晕症治疗中，它可以缓解患者的紧张情绪，减轻眩晕引起的不适感。

- 适用情况：适用于因精神紧张、焦虑等因素诱发的眩晕，以及眩晕发作时伴有明显焦虑、失眠的患者。

- 用法用量：口服，一次 2.5 - 5 毫克，一日 3 次。肌内注射或静脉注射，一次 10 毫克。

- 不良反应：常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量使用可能会出现共济失调、震颤等。长期连续使用有成瘾性。

2. 艾司唑仑

- 作用机制：作用与地西泮相似，但镇静、催眠作用较强。它可以缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量，从而缓解眩晕患者因睡眠不足或睡眠质量差导致的症状加重。

- 适用情况：主要用于失眠、焦虑、紧张等症状，对眩晕症伴有失眠的患者有一定的辅助治疗作用。

- 用法用量：口服，催眠一次 1 - 2 毫克，睡前服用。

- 不良反应：口干、嗜睡、头昏、乏力等，个别患者可能会出现兴奋、多语、睡眠障碍等。

脱水药

1. 甘露醇

- 作用机制：是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而减轻组织水肿。在眩晕症治疗中，主要用于因颅内压增高或内耳水肿引起的眩晕。

- 适用情况：适用于脑干或小脑梗死、出血等引起的颅内压增高导致的眩晕，以及梅尼埃病伴有严重内淋巴水肿的患者。

- 用法用量：一般为 20%甘露醇 125 - 250 毫升快速静脉滴注，根据病情可 4 - 8 小时重复使用。

- 不良反应：水和电解质紊乱最为常见，快速大量静脉滴注时可致心力衰竭、稀释性低钠血症等。

其他药物

1. 甲钴胺

- 作用机制：是一种内源性的辅酶 B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进神经髓鞘的合成，修复受损的神经组织，对于因神经损伤引起的眩晕有一定的治疗作用。

- 适用情况：适用于维生素 B12 缺乏引起的巨幼细胞贫血，也可用于周围神经病，如听神经损伤等引起的眩晕。

- 用法用量：口服，一次 0.5 毫克，一日 3 次。

- 不良反应：偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少见皮疹。

2. 银杏叶提取物

- 作用机制：具有扩张血管、改善微循环、抗氧化、清除自由基等作用。它可以增加脑部和内耳的血液供应，改善神经细胞的代谢和功能，从而缓解眩晕症状。

- 适用情况：适用于多种原因引起的眩晕，尤其是因缺血、缺氧导致的眩晕，如后循环缺血、梅尼埃病等。

- 用法用量：口服，一次 40 - 80 毫克，一日 3 次。

- 不良反应：少数患者可能会出现胃肠道不适、头痛、过敏反应等。

耳源性眩晕的药物治疗

1. 梅尼埃病

在发作期，可使用抗组胺药如茶苯海明、异丙嗪等，以缓解眩晕、恶心、呕吐等症状；同时使用血管扩张药如倍他司汀，改善内耳血液循环，减轻内淋巴水肿。对于症状严重、伴有明显焦虑的患者，可适当使用镇静催眠药如地西泮。在间歇期，可继续使用倍他司汀进行维持治疗，预防发作。

2. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

药物治疗主要是辅助缓解症状。在复位治疗前后，可使用抗组胺药或血管扩张药，如异丙嗪、倍他司汀等，减轻眩晕感和恶心症状。一般不主张长期使用药物，复位治疗是主要的治疗方法。

3. 迷路炎

首先应积极治疗中耳原发疾病，同时使用抗生素控制感染。对于眩晕症状，可使用抗组胺药、抗胆碱能药如异丙嗪、东莨菪碱等进行对症治疗。如果患者出现颅内压增高的症状，可使用脱水药如甘露醇。

中枢性眩晕的药物治疗

1. 后循环缺血

急性期可使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成；使用血管扩张药如倍他司汀、氟桂利嗪，改善脑部血液循环。同时，可根据患者的具体情况，使用他汀类药物调节血脂、稳定斑块，控制高血压、糖尿病等基础疾病。对于伴有眩晕症状严重的患者，可适当使用镇静催眠药。

2. 脑干或小脑梗死、出血

对于脑梗死患者，在发病时间窗内可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。同时使用脱水药如甘露醇降低颅内压，使用神经保护剂如依达拉奉等保护神经细胞。对于脑出血患者，主要是控制血压、降低颅内压，使用止血药物（如氨甲环酸等）防止继续出血。在病情稳定后，可进行康复治疗，使用甲钴胺等药物促进神经功能恢复。

3. 颅内肿瘤

药物治疗主要是对症缓解眩晕症状，可使用抗组胺药、血管扩张药等。对于肿瘤本身，通常需要采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。

其他原因引起的眩晕的药物治疗

1. 心血管疾病引起的眩晕

对于高血压患者，应根据血压情况选择合适的降压药物，如硝苯地平、氨氯地平等，将血压控制在正常范围内。对于低血压患者，可使用生脉饮等药物提升血压。对于心律失常患者，应根据心律失常的类型选择抗心律失常药物，如美托洛尔、胺碘酮等。

2. 贫血引起的眩晕

应根据贫血的类型进行针对性治疗。缺铁性贫血患者可补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等；巨幼细胞贫血患者可补充维生素 B12 和叶酸。同时，可使用甲钴胺等药物促进造血和神经功能恢复。

3. 药物中毒引起的眩晕

首先应立即停用可疑药物。对于已经造成的神经损伤，可使用甲钴胺、维生素 B1 等药物进行营养神经治疗，同时使用血管扩张药如倍他司汀改善内耳和脑部血液循环，促进神经功能恢复。

1. 个体化用药

不同患者的眩晕病因、病情严重程度、身体状况等都有所不同，因此用药应遵循个体化原则。医生会根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效、安全性和不良反应等因素，选择最适合患者的药物和剂量。

2. 注意药物相互作用

眩晕症患者可能同时患有其他疾病，需要服用多种药物。在用药时，应注意药物之间的相互作用，避免联合使用可能产生不良反应的药物。例如，地西泮与酒精、巴比妥类药物合用时，会增强中枢抑制作用，增加呼吸抑制的风险。

3. 观察药物不良反应

在用药过程中，患者应密切观察自身症状的变化和药物不良反应。如果出现头晕加重、恶心、呕吐、皮疹、乏力等不良反应，应及时告知医生，以便调整用药方案。

4. 按疗程用药

对于一些慢性眩晕疾病，如梅尼埃病、后循环缺血等，药物治疗需要一定的疗程。患者应严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药或增减剂量，以免影响治疗效果。

眩晕症的治疗需要根据不同的病因和类型选择合适的药物。在选择药物时，应综合考虑药物的疗效、安全性和不良反应等因素。同时，患者在用药过程中应遵循医生的建议，注意观察药物反应，按疗程用药。除了药物治疗外，对于一些眩晕症患者，还可以结合康复治疗、手术治疗等方法，以达到更好的治疗效果。如果眩晕症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。