腹泻吃什么药效果最好？这些药物选择要知道

腹泻是一种常见的消化系统症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻的原因多种多样，可能是饮食不洁、感染、过敏、药物副作用等。当出现腹泻症状时，很多人会关心吃什么药效果最好。其实，不同原因引起的腹泻，用药也有所不同。接下来，我们就详细了解一下治疗腹泻的各类药物。

感染因素

- 细菌感染：食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。例如，夏季人们喜欢吃生冷食物，若食物保存不当，容易滋生细菌，从而引发感染性腹泻。

- 病毒感染：人体感染多种病毒后可引起病毒性腹泻，如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要通过粪 - 口途径传播，每年的秋冬季节是高发期。诺如病毒则具有高度传染性，常在学校、幼儿园、养老院等人群密集场所引起暴发流行。

- 寄生虫感染：肠道寄生虫感染也可导致腹泻，如阿米巴原虫、贾第虫等。这些寄生虫在肠道内寄生，可破坏肠道黏膜，影响肠道的正常功能，引起腹泻、腹痛等症状。

非感染因素

- 饮食因素：食用过多生冷、油腻、辛辣食物，或饮食不规律，暴饮暴食，都可能引起消化不良，导致腹泻。此外，对某些食物过敏或不耐受，如乳糖不耐受者饮用牛奶后，由于肠道内缺乏分解乳糖的酶，无法消化乳糖，就会出现腹泻、腹胀等症状。

- 药物因素：某些药物的副作用可能导致腹泻，如抗生素、泻药、降压药等。抗生素在杀死有害细菌的同时，也可能破坏肠道内的正常菌群平衡，引起腹泻。长期服用泻药会导致肠道功能紊乱，也会出现腹泻症状。

- 其他因素：精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也可能影响肠道的正常蠕动和消化功能，导致腹泻。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，也可能引起腹泻。

止泻药

- 蒙脱石散

- 作用机制：蒙脱石散是一种天然的黏土矿物，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布。它可以吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素，使其失去致病作用，并随粪便排出体外。同时，蒙脱石散还可以覆盖在肠道黏膜表面，形成一层保护膜，增强肠道黏膜的屏障功能，减少有害物质对肠道黏膜的刺激和损伤。

- 适用情况：适用于各种原因引起的腹泻，尤其是儿童和成人的急性腹泻。它可以有效缓解腹泻症状，减少排便次数，使粪便变稠。

- 使用方法：将蒙脱石散倒入适量温开水中，搅拌均匀后服用。成人一次3g，一日3次；儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1 - 2岁每日1 - 2袋，分3次服；2岁以上每日2 - 3袋，分3次服。服用时应注意首剂加倍，且与其他药物间隔1 - 2小时服用，以免影响其他药物的吸收。

- 药用炭

- 作用机制：药用炭是一种吸附剂，具有丰富的孔隙结构，能够吸附肠道内的气体、毒素和细菌等有害物质，减少肠道内容物对肠壁的刺激，从而起到止泻的作用。

- 适用情况：适用于食物、药物中毒及腹泻、胃肠胀气等。它可以有效吸附肠道内的异味和毒素，减轻腹泻症状。

- 使用方法：成人一次3 - 10片，一日3次；儿童一次1 - 2片，一日3次。服用时应注意不宜与抗生素、维生素、生物碱等药物同时服用，以免影响这些药物的疗效。

- 复方地芬诺酯

- 作用机制：复方地芬诺酯是一种人工合成的止泻药，主要成分是地芬诺酯和阿托品。地芬诺酯具有收敛和减少肠蠕动的作用，能直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过延迟，有利于肠内水分的吸收。阿托品可以抑制胃肠道的蠕动和分泌，增强地芬诺酯的止泻作用，并减少其不良反应。

- 适用情况：适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。它可以有效缓解腹泻症状，但不宜长期使用，以免产生依赖性。

- 使用方法：成人一次1 - 2片，一日3 - 4次；儿童2 - 5岁一次1片，一日3次；5 - 8岁一次2片，一日3次；8 - 12岁一次2片，一日4次。服用时应注意严格按照医嘱剂量使用，避免过量服用引起中毒。

抗生素

- 诺氟沙星

- 作用机制：诺氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，尤其对革兰阴性菌有较强的杀菌作用。它可以抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的复制和转录，从而达到杀菌的目的。

- 适用情况：适用于由细菌感染引起的腹泻，如大肠杆菌、志贺菌等引起的肠道感染。在使用诺氟沙星治疗腹泻时，应先确定是细菌感染所致，且要注意其适用人群，18岁以下未成年人禁用。

- 使用方法：成人一次0.3 - 0.4g，一日2次，疗程为3 - 7日。服用时应注意多喝水，避免药物在尿中形成结晶。

- 黄连素

- 作用机制：黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取的一种生物碱，具有抗菌、抗炎、止泻等作用。它可以抑制细菌的生长和繁殖，对痢疾杆菌、大肠杆菌等有较强的抑制作用。同时，黄连素还可以调节肠道的免疫功能，减轻肠道炎症反应。

- 适用情况：适用于肠道感染，如腹泻、痢疾等。它是一种天然的抗生素，副作用相对较小，尤其适用于儿童和孕妇等特殊人群。

- 使用方法：成人一次0.1 - 0.3g，一日3次；儿童用量应根据年龄和体重酌情减少。

调节肠道菌群的药物

- 双歧杆菌四联活菌片

- 作用机制：双歧杆菌四联活菌片主要由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等肠道有益菌组成。这些益生菌可以在肠道内定植，形成一层生物膜，阻止有害菌的入侵和繁殖。同时，它们还可以产生多种有益物质，如维生素、短链脂肪酸等，调节肠道的微生态环境，促进肠道的消化和吸收功能，增强肠道的免疫力。

- 适用情况：适用于肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、腹胀等症状。对于长期使用抗生素、患有慢性肠道疾病或免疫力低下的人群，补充益生菌可以有效改善肠道功能。

- 使用方法：成人一次3片，一日3次；儿童用量应根据年龄和体重酌情减少。服用时应注意用温水送服，避免与抗生素同时服用，以免影响益生菌的活性。

- 地衣芽孢杆菌活菌胶囊

- 作用机制：地衣芽孢杆菌是一种需氧芽孢杆菌，它可以消耗肠道内的氧气，创造厌氧环境，有利于肠道内有益厌氧菌的生长和繁殖。同时，地衣芽孢杆菌还可以产生抗菌物质，抑制有害菌的生长，调节肠道菌群平衡。

- 适用情况：适用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻，也可用于其他原因引起的肠道菌群失调的防治。

- 使用方法：成人一次2粒，一日3次；儿童一次1粒，一日3次。服用时应注意避免与抗菌药合用，如必须合用，需间隔3小时。

其他药物

- 消旋卡多曲

- 作用机制：消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，它可以抑制脑啡肽酶的活性，减少肠道内水和电解质的分泌，从而达到止泻的目的。

- 适用情况：适用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。它可以有效减少腹泻的次数和量，缩短腹泻的病程。

- 使用方法：1 - 9月龄（体重＜9kg）的婴儿一次10mg，一日3次；9 - 30月龄（体重9 - 13kg）的幼儿一次20mg，一日3次；30月龄 - 9岁（体重13 - 27kg）的儿童一次30mg，一日3次；9岁以上儿童及成人一次60mg，一日3次。

- 洛哌丁胺

- 作用机制：洛哌丁胺可以直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的通过时间。同时，它还可以增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。

- 适用情况：适用于各种原因引起的非感染性急、慢性腹泻。但对于伴有发热、便血的细菌性痢疾、急性溃疡性结肠炎等感染性腹泻患者禁用。

- 使用方法：成人起始剂量为2 - 4mg，以后每次腹泻后服用2mg，直至腹泻停止，但每日总量不超过16mg。儿童起始剂量为2mg，以后每次腹泻后服用1mg，直至腹泻停止，每日总量不超过8 - 12mg。

根据腹泻的原因选择药物

- 如果是感染性腹泻，应首先明确感染的病原体。如果是细菌感染，可选用抗生素进行治疗，但要注意抗生素的合理使用，避免滥用。如果是病毒感染，一般不需要使用抗生素，可选用止泻药和调节肠道菌群的药物缓解症状。如果是寄生虫感染，则需要使用相应的驱虫药物进行治疗。

- 如果是非感染性腹泻，如消化不良引起的腹泻，可选用助消化药和止泻药；如食物过敏或不耐受引起的腹泻，应避免食用引起过敏或不耐受的食物，并可选用止泻药和调节肠道菌群的药物。如精神因素引起的腹泻，除了使用止泻药外，还需要进行心理调节和治疗。

注意药物的使用方法和剂量

- 不同的药物有不同的使用方法和剂量，应严格按照药品说明书或医生的建议使用。在使用药物时，要注意药物的服用时间、服用方法和注意事项。例如，蒙脱石散应空腹服用，且与其他药物间隔1 - 2小时；抗生素应按照疗程使用，不能随意停药或增减剂量。

- 儿童、孕妇、老年人等特殊人群在使用药物时应特别谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药剂量应根据年龄和体重进行调整。孕妇在用药时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择安全性高的药物。老年人的身体机能下降，对药物的耐受性较差，用药时要注意观察药物的不良反应。

注意药物的不良反应

- 任何药物都可能有不良反应，在使用药物过程中要密切观察。例如，抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏反应等；止泻药可能会导致便秘、腹胀等。如果出现不良反应，应及时停药并咨询医生。

综合治疗

- 在药物治疗的同时，还应注意饮食调整。腹泻期间应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。同时，要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。可以口服补液盐，也可以适量饮用淡盐水或糖水。

- 对于腹泻症状严重或伴有发热、呕吐、脱水等症状的患者，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。可能需要静脉补液、纠正电解质紊乱等治疗措施。

预防措施

- 注意饮食卫生，不吃不洁食物，不喝生水，饭前便后要洗手。避免食用过期、变质的食物，尽量少吃生冷食物和路边摊食物。

- 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累。

- 避免滥用抗生素和泻药，以免破坏肠道内的正常菌群平衡。如果需要使用抗生素，应在医生的指导下合理使用，并同时补充益生菌。

- 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。学会通过适当的方式缓解压力，如运动、旅游、听音乐等。

腹泻是一种常见的症状，治疗腹泻的药物有很多种，不同的药物适用于不同的情况。在选择药物时，应根据腹泻的原因、症状和患者的个体情况进行综合考虑。同时，要注意药物的使用方法、剂量和不良反应，严格按照药品说明书或医生的建议使用。在治疗腹泻的过程中，还应注意饮食调整和综合治疗，以促进病情的恢复。如果腹泻症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。