儿童心肌炎的三种表现，家长不可不知！

儿童心肌炎是一种严重威胁儿童健康的疾病，它就像一个隐藏在孩子身体里的“小恶魔”，悄无声息地影响着孩子的心脏功能。了解儿童心肌炎的表现对于早期发现、及时治疗至关重要。下面我们就详细介绍儿童心肌炎的三种常见表现。

儿童心肌炎很多时候是在病毒感染等前驱疾病之后发生的。在心肌炎发病前1 - 3周，孩子往往会出现一些类似感冒或者胃肠道感染的症状。

呼吸道感染症状

这是最为常见的前驱表现之一。孩子可能会出现发热的症状，体温可高可低，有的孩子体温可能在38℃左右波动，表现为低热，而有的孩子则可能出现高热，体温达到39℃甚至更高。发热的同时，孩子还可能伴有咳嗽，咳嗽的程度和性质各不相同。有的孩子是刺激性干咳，没有痰液；而有的孩子则会咳出白色或者黄色的痰液。此外，流鼻涕也是常见症状，鼻涕可能是清鼻涕，也可能在病情发展过程中变成黄色的脓鼻涕。孩子还可能会感到喉咙疼痛，吞咽时疼痛会加剧，严重时甚至会影响进食。有些孩子还会出现鼻塞的情况，导致呼吸不畅，只能通过张口呼吸，晚上睡觉时还可能会出现打鼾的现象。

胃肠道感染症状

部分孩子在心肌炎发病前会出现胃肠道方面的问题。比如恶心、呕吐，孩子可能会突然频繁地呕吐，吃进去的食物很快就会吐出来，这会让孩子感到非常不适，也会影响营养的摄入。腹泻也是常见症状之一，大便的次数会明显增多，大便的性状也会发生改变，可能是稀水样便，也可能是蛋花汤样便。孩子还可能会伴有腹痛，疼痛的部位多在脐周，疼痛的程度轻重不一，有的孩子可能只是轻微的隐痛，而有的孩子则会疼痛难忍，哭闹不止。这些胃肠道症状会导致孩子食欲下降，精神状态也会变差。

心悸

心悸是儿童心肌炎较为常见的心脏表现之一。孩子可能会自述感觉心跳得很快、很重，或者感觉心跳不规律。年龄较小的孩子可能无法准确表达这种感觉，但会表现出烦躁不安、坐立不宁的状态。家长可以通过触摸孩子的脉搏来初步判断。正常情况下，儿童的脉搏会随着年龄的不同而有所差异。比如，新生儿的脉搏每分钟大约在120 - 140次；1 - 3岁的幼儿每分钟脉搏大约在100 - 120次；4 - 7岁的儿童每分钟脉搏大约在80 - 100次。如果发现孩子的脉搏明显高于正常范围，或者脉搏跳动不整齐，时快时慢，就需要引起重视。心悸症状在孩子活动后可能会更加明显，因为活动会增加心脏的负担，使心脏跳动更加剧烈。有些孩子在晚上睡觉时也可能会因为心悸而突然惊醒。

胸闷

胸闷也是儿童心肌炎常见的症状。孩子会感觉胸部有压迫感，就像有一块大石头压在胸口一样，呼吸也会变得不顺畅。年龄稍大的孩子能够清楚地描述这种感觉，而年龄小的孩子可能会表现出喜欢大喘气、叹气的现象。孩子在活动时，胸闷的症状可能会加重，导致活动耐力下降。原本可以轻松完成的活动，如跑步、爬楼梯等，现在会变得气喘吁吁，甚至无法坚持完成。有些孩子还可能会因为胸闷而不愿意活动，喜欢安静地坐着或者躺着。

胸痛

部分患有心肌炎的孩子会出现胸痛的症状。胸痛的程度和性质各不相同，有的孩子可能只是轻微的隐痛，而有的孩子则会感到剧烈的刺痛。疼痛的部位多在胸前区，也就是胸部中间偏左的位置。胸痛可能会突然发作，也可能会在活动后或者情绪激动时加重。孩子可能会因为胸痛而不敢深呼吸，呼吸会变得浅而快。有些孩子在胸痛发作时会用手捂住胸部，表情痛苦。需要注意的是，儿童表达胸痛的能力有限，家长要仔细观察孩子的表现，及时发现异常。

乏力

乏力是儿童心肌炎比较突出的全身症状之一。孩子会感到全身没有力气，精神萎靡不振。原本活泼好动的孩子变得不爱活动，总是想躺着或者坐着。在日常生活中，孩子可能会表现出穿衣、洗脸等简单动作都变得缓慢，容易疲劳。比如，孩子在走路时会走得很慢，走一会儿就需要休息。在学校里，孩子可能会因为乏力而无法集中精力听课，学习效率明显下降。乏力的症状会持续存在，并且随着病情的发展可能会逐渐加重。

面色苍白

面色苍白也是常见的全身表现。正常情况下，孩子的面色应该是红润有光泽的。而患有心肌炎的孩子，面色会变得苍白，没有血色。这是因为心肌炎会影响心脏的功能，导致心脏泵血能力下降，全身血液循环不畅，从而使皮肤得不到足够的血液供应。家长可以通过观察孩子的面部、口唇、指甲等部位来判断面色是否苍白。如果发现孩子的面色明显比平时苍白，就需要警惕心肌炎的可能。

头晕、晕厥

在病情较为严重的情况下，孩子可能会出现头晕、晕厥的症状。头晕时，孩子会感觉周围的物体在旋转，站立不稳。严重时，孩子可能会突然晕倒，意识丧失。这是因为心肌炎导致心脏功能严重受损，无法为大脑提供足够的血液和氧气，从而引起脑部供血不足。晕厥的发生往往比较突然，可能在孩子活动过程中或者站立时突然发作。一旦孩子出现晕厥的情况，家长要立即将孩子平躺在地上，解开衣领，保持呼吸道通畅，并及时送往医院进行救治。

当孩子出现上述表现时，家长要及时带孩子到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括听诊心脏、测量血压等。听诊时，医生可能会发现孩子的心率异常、心音减弱等情况。此外，还会进行一系列的实验室检查，如心肌酶谱检查，通过检测血液中某些心肌酶的含量来判断心肌是否受损。如果心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标升高，就提示可能存在心肌炎。心电图检查也是常用的诊断方法之一，它可以记录心脏的电活动情况，帮助医生发现心律失常等问题。心脏超声检查则可以观察心脏的结构和功能，了解心肌的受损程度。

一旦确诊为儿童心肌炎，治疗方案会根据病情的严重程度来制定。对于病情较轻的孩子，一般会采取卧床休息的方式，让心脏得到充分的休息，减少心脏的负担。同时，会给予营养心肌的药物治疗，如维生素C、辅酶Q10等，这些药物可以促进心肌的修复和代谢。如果孩子出现心律失常的情况，还会使用抗心律失常的药物进行治疗。对于病情较重的孩子，可能需要住院治疗，给予吸氧、心电监护等支持治疗。在治疗过程中，医生还会密切观察孩子的病情变化，及时调整治疗方案。

预防儿童心肌炎非常重要。首先，要让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响孩子的免疫力，增加感染的风险。一般来说，幼儿每天需要睡眠12 - 14小时，小学生每天需要睡眠10 - 12小时。其次，要注意孩子的饮食营养均衡，多让孩子吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，增强孩子的免疫力。此外，要避免孩子过度劳累和剧烈运动，尤其是在孩子感冒、发烧等身体不适的时候。还要注意个人卫生，教导孩子勤洗手，避免接触感染源。在流感高发季节，尽量避免带孩子到人员密集的场所，如果必须去，最好给孩子佩戴口罩。

总之，儿童心肌炎的三种表现，即前驱感染表现、心脏相关表现和全身症状表现，需要家长密切关注。只有及时发现孩子的异常表现，及时就医，才能做到早诊断、早治疗，让孩子尽快恢复健康。同时，做好预防工作，降低儿童心肌炎的发生风险，也是保障孩子健康成长的重要措施。

在孩子患有心肌炎期间，护理工作至关重要。首先，要保证孩子有一个安静、舒适的休息环境。房间的温度和湿度要适宜，一般温度保持在22 - 24℃，湿度保持在50% - 60%。这样可以让孩子感觉更加舒适，有利于身体的恢复。家长要限制孩子的活动量，避免孩子剧烈运动，让孩子尽量卧床休息。尤其是在病情急性期，孩子需要绝对卧床休息，以减轻心脏的负担。

在饮食方面，要给予孩子营养丰富、易于消化的食物。可以多给孩子吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。同时，要注意饮食的均衡搭配，避免孩子挑食、偏食。要控制孩子的盐和水分的摄入，避免加重心脏的负担。如果孩子有水肿的情况，更要严格控制盐的摄入量。

在康复期间，家长要按照医生的嘱咐定期带孩子到医院进行复查，了解孩子的恢复情况。医生会根据复查结果调整治疗方案和康复计划。随着孩子病情的逐渐好转，可以逐渐增加孩子的活动量，但要注意循序渐进，避免过度劳累。可以先让孩子在室内进行一些简单的活动，如散步、伸展运动等，然后逐渐过渡到室外活动。同时，要鼓励孩子保持积极乐观的心态，这对于身体的康复也非常重要。

虽然大多数儿童心肌炎经过及时治疗后可以完全康复，但也有部分孩子可能会留下一些长期的影响。比如，有些孩子可能会出现心律失常的后遗症，表现为偶尔的早搏、心动过速等。这些心律失常可能会在孩子劳累、情绪激动等情况下发作，需要定期进行心电图检查，观察病情的变化。如果心律失常症状较为严重，可能还需要进一步的治疗。

还有部分孩子可能会出现心肌功能下降的情况，心脏的收缩和舒张功能会受到一定程度的影响。这可能会导致孩子在运动耐力方面不如同龄人，容易感到疲劳。在这种情况下，孩子需要长期进行心脏康复训练，包括适当的运动、饮食调整等，以提高心脏的功能。此外，家长要注意孩子的心理健康，由于长期患病可能会给孩子带来一定的心理压力，家长要多关心孩子，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

儿童心肌炎不仅关系到孩子个人的健康成长，也牵动着每个家庭的心。社会应该加强对儿童心肌炎的宣传和教育，提高家长和学校对这种疾病的认识。学校可以定期开展健康知识讲座，向学生和家长普及儿童心肌炎的相关知识，让大家了解如何预防和早期发现这种疾病。医疗机构也应该加强对儿童心肌炎的研究和治疗，提高诊断和治疗水平。

家庭在儿童心肌炎的防治中起着至关重要的作用。家长要时刻关注孩子的身体状况，一旦发现孩子有异常表现，要及时就医。在孩子患病期间，家长要给予孩子足够的关心和照顾，积极配合医生的治疗。同时，要培养孩子良好的生活习惯和健康的生活方式，从源头上预防儿童心肌炎的发生。

总之，儿童心肌炎是一种需要引起高度重视的疾病。了解其三种常见表现，做好预防、诊断、治疗、护理和康复等各个环节的工作，对于保障孩子的健康成长具有重要意义。全社会都应该共同努力，为孩子们创造一个健康的成长环境。