头癣和牛皮头癣的区别大揭秘

发布时间：2025-09-24 02:11:31: 家庭医生在线疾病查询

头癣和牛皮头癣（即头皮银屑病）虽然都发生在头部，但却是两种截然不同的皮肤疾病。很多人容易将它们混淆，从而导致误诊误治。下面我们就从多个方面来详细探讨它们之间的区别。

一、定义与病因

（一）头癣

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。这些皮肤癣菌主要包括许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣具有传染性，主要通过直接或间接接触患者或患病的动物而传染。例如，与患有头癣的人共用梳子、帽子、枕巾等物品，或者接触患病的猫、狗等宠物，都可能被感染。此外，卫生条件差、免疫力低下等因素也会增加感染头癣的风险。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

头皮银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，属于银屑病的一种特殊类型。其病因尚未完全明确，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。遗传因素在头皮银屑病的发病中起着重要作用，如果家族中有银屑病患者，那么其他成员患头皮银屑病的几率会相对较高。免疫功能异常也是导致头皮银屑病发病的关键因素之一，患者体内的免疫系统会错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。环境因素如感染、精神压力、外伤、药物等也可能诱发或加重头皮银屑病。

二、症状表现

（一）头癣

头癣根据病原菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。

1. 黄癣：主要由许兰毛癣菌引起。典型的损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。去除黄癣痂后，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。病发久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。患者常伴有不同程度的瘙痒，病情严重者可伴有发热、局部淋巴结肿大等全身症状。

2. 白癣：病原菌主要是铁锈色小孢子菌和犬小孢子菌。初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成圆形或椭圆形，表面覆有灰白色鳞屑。病发于高出头皮2 - 4mm处折断，残根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。一般无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒。白癣到青春期可自愈，这可能与青春期皮脂腺分泌活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌有抑制作用有关。

3. 黑点癣：由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。表现为多数散在的点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。病程较长，进展缓慢，可留有点状瘢痕和永久性秃发。患者通常自觉症状轻微，少数患者可能有轻度瘙痒。

4. 脓癣：多由亲动物性或亲土性真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等。典型表现为化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的圆形或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可挤压出少量脓液。病发松动，易拔出。常伴有局部疼痛和压痛，附近淋巴结肿大，还可能伴有发热、食欲不振等全身症状。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

头皮银屑病的典型表现为边界清楚、覆盖有厚鳞屑的红斑，常常超出发际，头发呈束状，但不脱发。红斑上的鳞屑为银白色，较厚，容易刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象。再刮除薄膜，可出现点状出血，称为点状出血现象，这是头皮银屑病的重要特征之一。头皮银屑病患者通常会感到不同程度的瘙痒，尤其是在病情活动期，瘙痒症状可能会更加明显。部分患者的病情可能会蔓延至前额、耳后等部位，严重影响患者的外观和生活质量。

三、诊断方法

（一）头癣

1. 真菌学检查：这是诊断头癣的重要方法。通过直接镜检可以观察到病发内或病发外的真菌菌丝和孢子，从而确定病原菌的类型。真菌培养则可以进一步明确病原菌的种类，并进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。

2. 伍德灯检查：不同类型的头癣在伍德灯下会呈现出不同的荧光表现。黄癣在伍德灯下呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。伍德灯检查可以帮助医生快速初步判断头癣的类型。

3. 临床表现：医生会根据患者的症状、体征，如头皮的皮疹形态、毛发的变化等进行综合判断。同时，询问患者的接触史、家族史等信息也有助于诊断。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

1. 临床表现：医生主要根据头皮银屑病的典型症状，如边界清楚的红斑、银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象等进行诊断。同时，还会观察患者身体其他部位是否有类似的皮疹，因为头皮银屑病常常与身体其他部位的银屑病同时存在。

2. 组织病理学检查：对于临床表现不典型或诊断困难的病例，可能需要进行组织病理学检查。通过取病变部位的皮肤组织进行病理切片检查，可以观察到皮肤的组织结构和细胞形态的变化，有助于明确诊断和鉴别诊断。

3. 实验室检查：一般情况下，头皮银屑病不需要进行特殊的实验室检查。但在某些情况下，如怀疑患者合并有其他疾病或评估病情严重程度时，可能会进行血常规、血沉、C反应蛋白等检查。

四、治疗方法

（一）头癣

头癣的治疗应采取综合治疗方案，包括服药、擦药、洗头、剪发、消毒等五个方面。

1. 服药：口服抗真菌药物是治疗头癣的关键。常用的药物有灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等。这些药物可以抑制或杀灭真菌，达到治疗的目的。服药疗程一般较长，需要根据患者的病情和年龄等因素确定，通常为4 - 8周。

2. 擦药：外用抗真菌药物可以直接作用于头皮病变部位，增强治疗效果。常用的药物有2%碘酊、联苯苄唑溶液或霜剂、酮康唑霜等。擦药时应将药物均匀涂抹于头皮上，并轻轻按摩，使药物充分渗透。

3. 洗头：用温水和抗真菌洗发水洗头，每天1次，连续8周。这样可以去除头皮上的鳞屑和真菌，减少感染源。

4. 剪发：尽可能将病发全部剪除，每周1次，连续8周。剪下的头发应及时焚烧，防止传播。

5. 消毒：患者使用过的帽子、枕巾、梳子等生活用品应进行煮沸消毒，以防止再次感染。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

头皮银屑病的治疗方法主要包括局部治疗、系统治疗和物理治疗等。

1. 局部治疗：外用药物是治疗头皮银屑病的首选方法。常用的药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以迅速缓解症状，但长期使用可能会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维生素D3衍生物如卡泊三醇可以调节皮肤细胞的增殖和分化，减少炎症反应。维A酸类药物如他扎罗汀可以改善皮肤的角化异常，减轻鳞屑。

2. 系统治疗：对于病情严重、局部治疗效果不佳的患者，可能需要进行系统治疗。常用的药物有甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物可以调节免疫系统，抑制皮肤细胞的过度增殖。但系统治疗药物可能会有一定的副作用，需要在医生的密切监测下使用。

3. 物理治疗：光疗是治疗头皮银屑病的常用物理治疗方法之一，如窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射。光疗可以抑制皮肤细胞的增殖，减轻炎症反应。此外，温泉浴、药浴等也对头皮银屑病有一定的治疗作用。

五、预后情况

（一）头癣

头癣如果能够早期诊断并及时进行规范治疗，大多数患者可以治愈。但如果治疗不彻底或不及时，可能会导致病情反复发作，甚至留下永久性秃发等后遗症。此外，头癣具有传染性，如果不注意隔离和消毒，还可能会传染给他人。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

头皮银屑病是一种慢性疾病，目前尚无根治的方法。病情容易反复发作，尤其是在受到外界诱因刺激时，如感染、精神压力、饮食等。但通过合理的治疗和科学的护理，大多数患者的病情可以得到有效控制，症状可以明显缓解，提高生活质量。部分患者在病情缓解后可能会有较长时间的缓解期，但仍有复发的可能。

六、预防措施

（一）头癣

1. 注意个人卫生：保持头皮清洁，勤洗头，不与他人共用梳子、帽子、枕巾等生活用品。

2. 避免接触传染源：尽量避免接触患有头癣的人或动物。如果家中有宠物，应定期给宠物进行体检和驱虫，防止宠物感染真菌。

3. 加强公共场所卫生管理：理发店、游泳池等公共场所应定期进行消毒，理发工具应一人一消毒，防止交叉感染。

（二）牛皮头癣（头皮银屑病）

1. 保持健康的生活方式：合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2. 避免诱发因素：积极预防感染，如感冒、扁桃体炎等。避免精神紧张和焦虑，保持心情舒畅。注意保护皮肤，避免外伤和刺激。

3. 定期体检：有银屑病家族史的人群应定期进行体检，以便早期发现和治疗头皮银屑病。

总之，头癣和牛皮头癣虽然都发生在头部，但在病因、症状、诊断、治疗、预后和预防等方面都存在明显的区别。正确认识和区分这两种疾病，对于及时准确的诊断和治疗至关重要。如果出现头部皮肤异常，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

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