三种人不宜做近视眼手术，你在其中吗？

发布时间：2025-09-24 07:49:31: 家庭医生在线疾病查询

在当今社会，近视眼已经成为了一种极为普遍的视力问题。随着医疗技术的不断发展，近视眼手术逐渐成为了许多近视患者摆脱眼镜束缚的选择。然而，并不是所有人都适合进行近视眼手术。本文将详细介绍三种不宜做近视眼手术的人群，希望能为大家提供一些参考。

一、眼部存在疾病或炎症的人

（一）角膜疾病

角膜是眼睛前端的一层透明薄膜，在近视眼手术中起着至关重要的作用。如果患者患有角膜疾病，如角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜等，是不适合进行近视眼手术的。

角膜炎是由细菌、病毒、真菌等病原体感染或自身免疫等因素引起的角膜炎症。在炎症期间，角膜组织处于充血、水肿的状态，手术可能会导致炎症扩散，加重病情，甚至影响视力恢复，严重时可能导致失明。例如，细菌性角膜炎患者，角膜表面会出现灰白色浸润灶，伴有畏光、流泪、疼痛等症状。此时进行手术，细菌可能会随着手术操作进一步侵入角膜深层，引发更严重的感染。

角膜溃疡是角膜炎进一步发展的结果，角膜组织出现缺损。手术会破坏角膜的完整性，使溃疡难以愈合，增加角膜穿孔的风险。圆锥角膜是一种角膜局部进行性变薄、向前呈圆锥状突出的疾病。由于角膜形态异常，手术无法准确地矫正视力，还可能导致术后视力不稳定，甚至出现严重的并发症。

（二）青光眼

青光眼是一种由于眼压升高导致视神经受损的眼病。患者的眼压通常高于正常范围，视神经纤维逐渐受损，视野会逐渐缩小。近视眼手术可能会影响眼内的房水循环，进一步升高眼压，加重青光眼的病情。

开角型青光眼患者，早期可能没有明显的症状，但眼压会逐渐升高。如果在未控制好眼压的情况下进行近视眼手术，手术创伤可能会引起房水流出通道的改变，导致眼压急剧升高，对视神经造成不可逆的损伤。闭角型青光眼患者，发作时会出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。这类患者在青光眼发作期绝对不能进行近视眼手术，即使在缓解期，也需要经过严格的评估和治疗，确保眼压稳定后，才能谨慎考虑是否适合手术。

（三）眼底疾病

眼底是指眼球内部的后部组织，包括视网膜、视神经、黄斑等。许多眼底疾病，如视网膜脱离、黄斑病变、糖尿病性视网膜病变等，都会影响视网膜的功能。近视眼手术主要是矫正角膜的屈光状态，对眼底疾病没有治疗作用。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。患者会出现眼前黑影飘动、闪光感、视力下降等症状。如果在视网膜脱离未治疗的情况下进行近视眼手术，手术过程中的眼压变化和眼球震动可能会导致视网膜脱离范围扩大，严重影响视力。黄斑病变是指黄斑区发生的病变，会导致中心视力下降、视物变形等。近视眼手术无法改善黄斑区的病变情况，反而可能因为手术应激等因素，加重黄斑区的损伤。

二、患有全身性疾病且病情未得到控制的人

（一）糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期的高血糖会对全身的血管和神经造成损害，眼部的视网膜血管也会受到影响。糖尿病患者的伤口愈合能力较差，近视眼手术会在角膜上造成一定的创伤，术后角膜伤口愈合缓慢，容易发生感染。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，早期可能表现为视网膜微血管瘤、出血等，随着病情的发展，会出现视网膜新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变。即使患者的血糖控制在一定范围内，但只要存在糖尿病性视网膜病变，进行近视眼手术都需要谨慎。因为手术可能会影响视网膜的血液循环，加重视网膜病变的发展。此外，糖尿病患者的免疫系统功能也会受到影响，增加了术后感染的风险。

（二）高血压

高血压是一种常见的心血管疾病，长期的高血压会导致血管壁增厚、弹性下降。在进行近视眼手术时，患者可能会因为紧张等因素导致血压进一步升高。过高的血压可能会引起眼部血管破裂出血，尤其是在手术过程中，眼部的微小血管更容易受到影响。

如果患者的血压没有得到有效控制，波动较大，手术风险会明显增加。即使血压控制在正常范围内，但如果患者同时伴有眼底动脉硬化等病变，手术也需要谨慎评估。因为手术可能会对眼部的血液循环产生一定的影响，加重眼底病变的程度。此外，高血压患者在术后需要继续服用降压药物，某些药物可能会与手术恢复过程相互作用，影响手术效果。

（三）自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官而引起的疾病。常见的自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这类患者的免疫系统处于异常活跃状态，身体对手术创伤的反应会比正常人更强烈。

近视眼手术会刺激机体的免疫系统，可能导致自身免疫反应加剧，影响角膜的愈合。例如，类风湿关节炎患者，体内会产生大量的自身抗体，这些抗体可能会攻击角膜组织，导致角膜炎症、溃疡等并发症。系统性红斑狼疮患者，除了眼部可能出现病变外，全身多个器官都可能受到影响。手术可能会诱发病情复发或加重，对患者的健康造成严重威胁。因此，在自身免疫性疾病未得到有效控制之前，不建议进行近视眼手术。

三、年龄不适合的人

（一）未成年人

未成年人的眼球还处于生长发育阶段，眼轴长度会随着年龄的增长而逐渐变化。一般来说，18岁以下的青少年，近视度数还不稳定，每年可能会有一定程度的增长。

近视眼手术是通过改变角膜的屈光状态来矫正视力的，如果在近视度数不稳定的情况下进行手术，术后随着眼球的继续发育，近视度数可能会再次出现，导致手术效果不理想。例如，一个15岁的青少年，近视度数为300度，进行了近视眼手术。但在接下来的几年里，由于眼球发育，近视度数可能会继续增加到400度甚至更高，这样就需要再次进行矫正。此外，未成年人的心理和认知还不够成熟，可能无法很好地配合手术前的检查和术后的护理，增加了手术的风险。

（二）老年人

老年人的身体机能逐渐衰退，眼部组织也会发生一系列的变化。随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、混浊，会出现白内障。同时，视网膜、黄斑等组织的功能也会有所下降。

近视眼手术主要针对的是角膜的屈光问题，对于老年人的晶状体和眼底病变没有治疗作用。即使进行了近视眼手术，随着白内障的发展，视力仍然会逐渐下降。此外，老年人可能还患有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加手术的风险。而且老年人的角膜愈合能力相对较弱，术后恢复时间会较长，并发症的发生率也会相对较高。因此，对于老年人来说，需要综合考虑眼部情况和全身健康状况，谨慎决定是否进行近视眼手术。

四、其他不适合做近视眼手术的情况

除了上述三种主要情况外，还有一些其他因素也可能导致不适合进行近视眼手术。

（一）怀孕和哺乳期女性

怀孕和哺乳期女性的身体处于特殊的生理状态，体内的激素水平会发生很大的变化。这些激素变化可能会影响角膜的厚度和曲率，导致近视度数不稳定。此外，手术需要使用局部麻醉药物和抗生素等药物，这些药物可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，对其健康产生潜在的影响。

（二）精神心理异常的人

精神心理异常的患者，如患有严重的抑郁症、焦虑症等，可能无法正确理解手术的过程和风险，不能很好地配合手术和术后护理。术后可能会因为对视力的期望过高或对手术效果不满意而产生严重的心理问题，影响身心健康。

五、术前评估的重要性

为了确保近视眼手术的安全性和有效性，术前评估至关重要。患者在决定进行手术前，需要到正规的眼科医院进行全面的眼部检查和全身检查。

眼部检查包括视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查等。通过这些检查，可以了解患者的眼部情况，判断是否存在眼部疾病或不适合手术的因素。全身检查包括血糖、血压、血常规、肝肾功能等，以评估患者的全身健康状况。

医生会根据检查结果，综合评估患者是否适合进行近视眼手术。如果发现患者存在不适合手术的情况，会建议患者采取其他的视力矫正方法，如佩戴眼镜或隐形眼镜。即使患者符合手术条件，医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的手术方式。

六、结论

近视眼手术虽然为许多近视患者带来了福音，但并不是所有人都适合。眼部存在疾病或炎症的人、患有全身性疾病且病情未得到控制的人以及年龄不适合的人，都不宜进行近视眼手术。在决定是否进行手术前，患者一定要充分了解手术的适应症和禁忌症，进行全面的术前评估。只有这样，才能确保手术的安全和有效，避免不必要的风险和并发症。同时，患者也应该保持理性的态度，不要盲目追求手术矫正视力，选择最适合自己的视力矫正方式。

希望每一位近视患者都能在专业医生的指导下，做出明智的选择，拥有清晰、健康的视力。

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